如何预防老年糖尿病足
问：我患有糖尿病，前段时间自觉肢端麻木，这样下去会不会发展成糖尿病足呢？我该采取什么预防措施？
广西读者 赖某
答：糖尿病足(足部溃疡)是糖尿病最常见的并发症之一，严重者需截肢，会给患者带来严重的损害并影响生活质量。预防糖尿病足可以采取以下一些措施：
1.严格控制血糖 血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要的诱因。因此，严格控制血糖，阻止或延缓周围神经和周围血管病变的发展，对减少糖尿病足的发生和致残有重要意义。
2.注重饮食疗法 患者应努力做到定时定量，三餐合理搭配，补足蛋白质和各种维生素，禁吃含糖及胆固醇高的食物，尽量减少外出饮食或宴会。当然饮食控制不是饥饿，没有哪种食品或水果是绝对不能吃的，重要的是控制总热量。无特别需要的患者可采取定时、定量、定营养要素、不定食品的饮食疗法。控制饮食，保持标准体重对治疗糖尿病和预防糖尿病足等并发症有重要意义。
3.重视足部护理 ①保护足部避免受伤，每天用39～40℃温水泡脚，洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后，不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。脚易干裂者涂搽甘油或植物油。②注意足部卫生及鞋袜穿着，鞋袜透气性要好，袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子，更不要穿不平整的袜子， 以防脚受压，影响血液循环。每日换洗袜子。③避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋，更不能赤脚外出。再好的鞋也不可一次连续穿5小时以上。穿鞋前仔细检查鞋内有无异物，鞋子不合适或长时间行走可导致足底压力过大，表现为局部茧子的形成。④剪指甲要小心，按时修剪并在泡脚后趾甲变软时再修剪，指甲剪不能太靠近皮肤以免损伤甲沟皮肤而导致感染，有脚垫的患者不要自己用剪刀削挖，需请专业人员处理。⑤经常测试足部感觉，包括关节位置觉、足部振动觉、痛觉、温度觉、触觉、压力觉等。⑥学会足部检查，如有皮肤颜色、温度改变，感觉异常，趾甲变形等，要及时正确求医，防止贻误病情。
4.促进足末稍血液循环 按摩足部可以改善微循环并可经常观察足背动脉的波动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30分钟，动作轻柔，从趾尖开始按摩，患者若行动不便可以让家属协助按摩。老年患者下肢血液循环不良，除注意保暖外，还可尝试做足部运动。方法为：平卧，抬高患肢45°，维持2分钟，足下垂2分钟，平放2～5分钟，反复5～10次。足部及足趾向上、下、内、外运动10～20次，早晚约10分钟。, 百拇医药(张孟喜 老年科教授)
广西读者 赖某
答：糖尿病足(足部溃疡)是糖尿病最常见的并发症之一，严重者需截肢，会给患者带来严重的损害并影响生活质量。预防糖尿病足可以采取以下一些措施：
1.严格控制血糖 血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要的诱因。因此，严格控制血糖，阻止或延缓周围神经和周围血管病变的发展，对减少糖尿病足的发生和致残有重要意义。
2.注重饮食疗法 患者应努力做到定时定量，三餐合理搭配，补足蛋白质和各种维生素，禁吃含糖及胆固醇高的食物，尽量减少外出饮食或宴会。当然饮食控制不是饥饿，没有哪种食品或水果是绝对不能吃的，重要的是控制总热量。无特别需要的患者可采取定时、定量、定营养要素、不定食品的饮食疗法。控制饮食，保持标准体重对治疗糖尿病和预防糖尿病足等并发症有重要意义。
3.重视足部护理 ①保护足部避免受伤，每天用39～40℃温水泡脚，洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后，不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。脚易干裂者涂搽甘油或植物油。②注意足部卫生及鞋袜穿着，鞋袜透气性要好，袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子，更不要穿不平整的袜子， 以防脚受压，影响血液循环。每日换洗袜子。③避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋，更不能赤脚外出。再好的鞋也不可一次连续穿5小时以上。穿鞋前仔细检查鞋内有无异物，鞋子不合适或长时间行走可导致足底压力过大，表现为局部茧子的形成。④剪指甲要小心，按时修剪并在泡脚后趾甲变软时再修剪，指甲剪不能太靠近皮肤以免损伤甲沟皮肤而导致感染，有脚垫的患者不要自己用剪刀削挖，需请专业人员处理。⑤经常测试足部感觉，包括关节位置觉、足部振动觉、痛觉、温度觉、触觉、压力觉等。⑥学会足部检查，如有皮肤颜色、温度改变，感觉异常，趾甲变形等，要及时正确求医，防止贻误病情。
4.促进足末稍血液循环 按摩足部可以改善微循环并可经常观察足背动脉的波动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30分钟，动作轻柔，从趾尖开始按摩，患者若行动不便可以让家属协助按摩。老年患者下肢血液循环不良，除注意保暖外，还可尝试做足部运动。方法为：平卧，抬高患肢45°，维持2分钟，足下垂2分钟，平放2～5分钟，反复5～10次。足部及足趾向上、下、内、外运动10～20次，早晚约10分钟。, 百拇医药(张孟喜 老年科教授)