糖尿病“恋”上准妈妈
阿霞近日到广州一家三甲医院做产检，接诊专家要求她补做妊娠期糖尿病的检查。阿霞不理解：“我又没有糖尿病，怎么要做这个检查？”可是，检查结果让阿霞大吃一惊———“空腹血糖”和“餐后两小时血糖”的检测指标都大大超过了正常值，她患了妊娠期糖尿病。
准妈妈为何易得糖尿病
据广东省人民医院产科副主任医师胡小平介绍，妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，世界卫生组织(WHO)将该病列为糖尿病的一个独立类型。近年来，随着国内逐渐重视孕期糖尿病筛查，该病检出率明显提高，据相关数据显示，在中国妊娠期糖尿病的住院发病率为2%-3%，而实际发病率则高于这个数据。
胡小平主任强调，要区分这样两种情况———妊娠期糖尿病与糖尿病患者妊娠。妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，即怀孕前血糖正常，这种情况占糖尿病孕妇的80%以上，它多数发生在怀孕后第24～28周。这类患者多数在妊娠结束后，糖尿病症状可消失，但部分人以后可变成2型糖尿病。糖尿病患者妊娠是指妇女在怀孕前已经发生糖尿病，这约占糖尿病孕妇的10%～20%。妊娠可使原有的糖尿病病情及并发症加重。
, 百拇医药
妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24～28周，妊娠32～34周达高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，将会导致糖代谢紊乱，出现妊娠期糖尿病。
糖尿病对母亲、胎儿危害大
无论是对准妈妈还是对胎儿，糖尿病都会产生不良的影响。孕妇患了糖尿病，妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多，还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。不仅如此，患有妊娠糖尿病的孕妇产后5～16年，有17%～63%将发展为2型糖尿病。
妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响，巨大儿是其最常见的并发症，因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质(如葡萄糖、脂肪、蛋白质等)通过胎盘输送给胎儿，母体和胎儿血糖水平差异仅15%～20%。如孕妇血糖控制不好，可致胎儿高血糖，从而促使胎儿生长加速和过度，产生巨大儿。其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高，以及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等。
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妊娠期糖尿病孕妇所生孩子今后患糖尿病的可能性有多大？据相关研究认为，糖尿病是常见的有遗传倾向的内分泌疾病，母亲妊娠期患糖尿病，所生的孩子在其青少年时期患糖尿病和高血压的几率会大些，因此，妊娠期糖尿病需高度重视。
孕早期筛查十分重要
大多数孕妇对妊娠期糖尿病还并不了解，加之并非所有的医院都开展妊娠期糖尿病的筛查，因此一些准妈妈错过了早发现、早治疗的最好时机。
WHO建议所有妊娠期的妇女都要做糖尿病的筛查。常规筛查时间一般在妊娠24～28周，采用随意口服50克糖负荷试验，具体方法是孕妇将50克葡萄糖溶于200毫升的温水中，于2至5分钟内喝完，1小时后抽静脉血。如果筛查结果显示孕妇血糖值大于等于7.8mmol/L，就需进一步检查诊断是否为妊娠期糖尿病。
高危人群
, 百拇医药
有下列一些情况的孕妇是妊娠期糖尿病的高危人群，应十分注意孕早期的筛查：
1、年龄在33岁以上或者有多饮多食多尿及消瘦者；2、体胖者；3、有糖尿病家族史者；4、既往有流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿等不良孕产史者；5、本次妊娠过程中体重增长过多，胎儿偏大，有血糖高、蛋白尿、水肿的孕妇；6、羊水偏多及有反复发作的阴道霉菌史者；7、有多囊卵巢综合征，多年不孕者。
■特别提醒
“糖妈妈”的调理准则
大约80%的“糖妈妈”可以通过饮食和运动来控制血糖，但也有20%左右的“糖妈妈”需要使用胰岛素控制血糖，无论采用何种控糖方式，“糖妈妈”的血糖都应由产科医生及糖尿病专家共同管理。
1、饮食疗法。提倡少量多餐，最好分大三餐、小三餐，上、下午及睡前加餐。同时应多摄入富含纤维素、维生素以及铁、钙等微量元素的食品，吃水果最好在两餐之间，每日量不超过200克，应选择含糖量低或用番茄、黄瓜等蔬菜代替，千万不要吃西瓜、荔枝、龙眼等高糖水果。
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孕期适量控制体重非常必要，专家在这里给出了标准：孕早期(怀孕1至3个月)，体重增加1-1.5公斤；孕中期(怀孕4至6月)，体重增加4-5公斤；孕后期(怀孕7至9月)：体重增加5-6公斤。整个孕期体重增加12公斤为好。
2、运动疗法。吃得多、运动少往往是导致妊娠期糖尿病发生的直接原因。妊娠期糖尿病孕妇进行适当的运动，能增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进葡萄糖的利用，对降低血糖有一定帮助。运动量不宜太大，可采用散步等形式，一般使心率保持在每分钟120次以内，时间一般在20～30分钟。
3、密切监测。准妈妈在发现糖尿病后，应密切与医师配合，定期做血糖、血压、血脂等相关检查，密切监测胎儿发育情况。如果通过饮食营养调理一周，血糖控制仍不理想或者出现妊娠高血压、羊水过少、感染等情况的孕妇应考虑住院治疗。
受访专家/广东省人民医院产科副主任医师 胡小平
文/张玲玲, 百拇医药
准妈妈为何易得糖尿病
据广东省人民医院产科副主任医师胡小平介绍，妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，世界卫生组织(WHO)将该病列为糖尿病的一个独立类型。近年来，随着国内逐渐重视孕期糖尿病筛查，该病检出率明显提高，据相关数据显示，在中国妊娠期糖尿病的住院发病率为2%-3%，而实际发病率则高于这个数据。
胡小平主任强调，要区分这样两种情况———妊娠期糖尿病与糖尿病患者妊娠。妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，即怀孕前血糖正常，这种情况占糖尿病孕妇的80%以上，它多数发生在怀孕后第24～28周。这类患者多数在妊娠结束后，糖尿病症状可消失，但部分人以后可变成2型糖尿病。糖尿病患者妊娠是指妇女在怀孕前已经发生糖尿病，这约占糖尿病孕妇的10%～20%。妊娠可使原有的糖尿病病情及并发症加重。
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妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24～28周，妊娠32～34周达高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，将会导致糖代谢紊乱，出现妊娠期糖尿病。
糖尿病对母亲、胎儿危害大
无论是对准妈妈还是对胎儿，糖尿病都会产生不良的影响。孕妇患了糖尿病，妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多，还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。不仅如此，患有妊娠糖尿病的孕妇产后5～16年，有17%～63%将发展为2型糖尿病。
妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响，巨大儿是其最常见的并发症，因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质(如葡萄糖、脂肪、蛋白质等)通过胎盘输送给胎儿，母体和胎儿血糖水平差异仅15%～20%。如孕妇血糖控制不好，可致胎儿高血糖，从而促使胎儿生长加速和过度，产生巨大儿。其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高，以及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等。
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妊娠期糖尿病孕妇所生孩子今后患糖尿病的可能性有多大？据相关研究认为，糖尿病是常见的有遗传倾向的内分泌疾病，母亲妊娠期患糖尿病，所生的孩子在其青少年时期患糖尿病和高血压的几率会大些，因此，妊娠期糖尿病需高度重视。
孕早期筛查十分重要
大多数孕妇对妊娠期糖尿病还并不了解，加之并非所有的医院都开展妊娠期糖尿病的筛查，因此一些准妈妈错过了早发现、早治疗的最好时机。
WHO建议所有妊娠期的妇女都要做糖尿病的筛查。常规筛查时间一般在妊娠24～28周，采用随意口服50克糖负荷试验，具体方法是孕妇将50克葡萄糖溶于200毫升的温水中，于2至5分钟内喝完，1小时后抽静脉血。如果筛查结果显示孕妇血糖值大于等于7.8mmol/L，就需进一步检查诊断是否为妊娠期糖尿病。
高危人群
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有下列一些情况的孕妇是妊娠期糖尿病的高危人群，应十分注意孕早期的筛查：
1、年龄在33岁以上或者有多饮多食多尿及消瘦者；2、体胖者；3、有糖尿病家族史者；4、既往有流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿等不良孕产史者；5、本次妊娠过程中体重增长过多，胎儿偏大，有血糖高、蛋白尿、水肿的孕妇；6、羊水偏多及有反复发作的阴道霉菌史者；7、有多囊卵巢综合征，多年不孕者。
■特别提醒
“糖妈妈”的调理准则
大约80%的“糖妈妈”可以通过饮食和运动来控制血糖，但也有20%左右的“糖妈妈”需要使用胰岛素控制血糖，无论采用何种控糖方式，“糖妈妈”的血糖都应由产科医生及糖尿病专家共同管理。
1、饮食疗法。提倡少量多餐，最好分大三餐、小三餐，上、下午及睡前加餐。同时应多摄入富含纤维素、维生素以及铁、钙等微量元素的食品，吃水果最好在两餐之间，每日量不超过200克，应选择含糖量低或用番茄、黄瓜等蔬菜代替，千万不要吃西瓜、荔枝、龙眼等高糖水果。
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孕期适量控制体重非常必要，专家在这里给出了标准：孕早期(怀孕1至3个月)，体重增加1-1.5公斤；孕中期(怀孕4至6月)，体重增加4-5公斤；孕后期(怀孕7至9月)：体重增加5-6公斤。整个孕期体重增加12公斤为好。
2、运动疗法。吃得多、运动少往往是导致妊娠期糖尿病发生的直接原因。妊娠期糖尿病孕妇进行适当的运动，能增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进葡萄糖的利用，对降低血糖有一定帮助。运动量不宜太大，可采用散步等形式，一般使心率保持在每分钟120次以内，时间一般在20～30分钟。
3、密切监测。准妈妈在发现糖尿病后，应密切与医师配合，定期做血糖、血压、血脂等相关检查，密切监测胎儿发育情况。如果通过饮食营养调理一周，血糖控制仍不理想或者出现妊娠高血压、羊水过少、感染等情况的孕妇应考虑住院治疗。
受访专家/广东省人民医院产科副主任医师 胡小平
文/张玲玲, 百拇医药