编者按 亚太地区的心血管疾病(CVD)发病率持续上升,降低CVD危险的任务特别艰巨。CVD的预防重点是防治各种可干预的危险因素。2006年5月12-13日,在阿斯利康医药公司组织的北京亚太心血管高峰会上,国内外心血管和预防医学领域的著名专家Philip J Barter、高润霖、诸骏仁和张宇清等教授作了专题报告,与来自亚太地区的400多名相关领域的医师一起,全面讨论了当前可有效控制CVD危险因素的方法。本报记者对会议报告的重点内容进行总结报道。

    心血管疾病:减少危险因素的重要性

    澳大利亚悉尼心脏研究所的Philip J Barter教授第一个报告。他强调了减少CVD危险因素的重要性。

    在CVD中起重要作用但可干预的因素有吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、血压升高、糖尿病和腹型肥胖。所有患者都要确认是否存在这些危险因素并积极治疗。

    对于吸烟,根据Münster心脏研究(PROCAM)的结果,吸烟者的总死亡率和癌症所致死亡率为非吸烟者的2倍,冠心病(CHD)死亡率也增加3倍。

    对于LDL-C升高,多重危险因素干预研究(MRFIT)显示,在男性患者中,在血清胆固醇水平为140 ~200 mg/dl时,由CHD所致5年死亡率随血清胆固醇水平升高而显著升高。几项重要干预试验的综合结果显示,随胆固醇水平下降,CHD死亡率也下降。他汀类药物一级预防和二级预防的大量临床试验都显示,LDL-C越高者CHD事件率也越高。

    甘油三酯(TG)升高也是危险因素。PROCAM研究还分析了TG水平与CHD危险的关系。在LDL-C/HDL-C比值<5的患者中,TG<200 mg/dl者每千人5年CHD发病率为24例,TG>200 mg/dl者为31例,而在LDL-C/HDL-C比值>5的患者中,TG<200 mg/dl者的发病率显著升高到116例,TG>200 mg/dl者更是升高到245例 ......