小儿哭闹不停原来牵拉肘作祟
有一次在火车上遇见一小孩哭闹不停，家长好不容易哄住，但小孩子的手却不敢动了。家长非常紧张。我见小孩大约3～4岁光景，一侧手臂不敢动弹，其余部分活动还好。我说明自己是医生后，仔细询问了事情的经过。原来，小孩一向很活泼，今天赶火车，被家长拽着上车，上车后就哭闹不停，且一侧手臂不能活动了。我看后告诉他们，这是因牵拉所致，叫桡骨小头半脱位。
本病临床多见，以2～5岁多发。因小儿桡骨头发育尚不完全，桡骨头与桡骨颈直径几乎相等，有时甚至小于桡骨颈。小儿桡骨头的环状韧带松驰，受到突然牵拉前臂可引起脱位，故又叫“牵拉肘”。
幼儿在手臂伸直位受到牵拉时(如穿衣、走路、跌倒等)，关节腔容积增大，关节内负压将关节囊和环状韧带一起吸入肱桡关节间隙，桡骨头被环状韧带卡住，阻碍回复原位，而呈现桡骨小头半脱位状态。此时孩子肘部疼痛，手不敢拿东西，拒绝穿衣、伸手，手不能上举，肘关节保持半曲屈位，拒绝触碰伤肢及检查，被动活动时哭闹加重。
这种“牵拉肘”治疗简单，只需要手法复位就可以了。一手握住肘部，拇指于外侧按住桡骨头，另一手握住患肢腕部，两手同时对抗牵拉前臂，缓慢将前臂外旋，同时屈肘，拇指并向内后方按压桡骨头。复位后小孩肘部疼痛可立即消失，活动自如及上举伤肢。
预防桡骨小头半脱位应注意：①平时牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖。②防止跌仆。③成人与小儿嘻闹时应注意方法，不能单牵(提)手。④若出现上述表现应到医院就诊。, 百拇医药(殷浩)
本病临床多见，以2～5岁多发。因小儿桡骨头发育尚不完全，桡骨头与桡骨颈直径几乎相等，有时甚至小于桡骨颈。小儿桡骨头的环状韧带松驰，受到突然牵拉前臂可引起脱位，故又叫“牵拉肘”。
幼儿在手臂伸直位受到牵拉时(如穿衣、走路、跌倒等)，关节腔容积增大，关节内负压将关节囊和环状韧带一起吸入肱桡关节间隙，桡骨头被环状韧带卡住，阻碍回复原位，而呈现桡骨小头半脱位状态。此时孩子肘部疼痛，手不敢拿东西，拒绝穿衣、伸手，手不能上举，肘关节保持半曲屈位，拒绝触碰伤肢及检查，被动活动时哭闹加重。
这种“牵拉肘”治疗简单，只需要手法复位就可以了。一手握住肘部，拇指于外侧按住桡骨头，另一手握住患肢腕部，两手同时对抗牵拉前臂，缓慢将前臂外旋，同时屈肘，拇指并向内后方按压桡骨头。复位后小孩肘部疼痛可立即消失，活动自如及上举伤肢。
预防桡骨小头半脱位应注意：①平时牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖。②防止跌仆。③成人与小儿嘻闹时应注意方法，不能单牵(提)手。④若出现上述表现应到医院就诊。, 百拇医药(殷浩)