我是换肺人
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背景资料
刘德若 主任医师，卫生部中日友好医院胸外科主任，擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤的治疗，肺移植和肺减容手术居国内领先水平。(左)
郭永庆 主任医师，卫生部中日友好医院胸外科副主任，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的外科治疗，胸腔镜手术 、支气管扩张术及剔除术、肺减容术。(右)
问：为什么这次一定要选择这样一个异地取肺的肺移植来挽救病人的生命呢？
答：这个问题主要是从两个方面考虑的。一方面,这个病人不能等.因为肺移植的病人在国际上的规则，生存期不到两年之内。我们从病情上看，要千方百计的挽救他。第二条,我们并不是要冒险。我们做了精心的策划和组织，北京周围300公里以内脑死亡病人的可利用的，我们事先做了5次的演练，因为肺的保存时间国际惯例就是4—6小时。这4—6小时就是说从开始取到手术做完，肺已经活了，整个这个复杂的过程是4—6小时。所以我们做了精心的安排。当时我们也选了几个地方，附近300公里以内，我们也曾经去了保定，虽然距离不是很远，但京石高速公路很拥挤。而且我们又去了张家口，张家口路况也不是很好，有好多大的运煤的大车，路上很拥挤，我们感觉不方便。我们到唐山以后，京沈高速公路它是双向六车道，所以那个车感觉很少，所以我们开车去了5次，我开车走了两次，后来刘主任也开车去了三次，我们感觉在唐山这个距离和交通拥堵状况，感觉是最好的。
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问：除了地域道路要勘测以外，手术过程要不要演练一下呢？
答：实际上这是很多技术的一个组合，关键要衔接好。比如说这边一宣布肺能够用，那边一定要麻醉、插管等等这些准备，这样的话把路途上的时间也在做事。
问：为什么说手术成功的第一个难题是肺源呢？
答：因为符合其他器官移植的供体中，只有20%能够提供符合肺移植的供体，所以就显得非常少。因为有些外伤和脑出血造成肺部的挫伤、感染，好多肺的质量是不能用的，所以它限制的非常严格，肺源也是非常难找的。另外，肺移植还要受时间限制，这是它的关键问题，比如说在北京移植，就只有在北京周边找肺源。
问：整个换肺过程中，取肺、运肺、移植肺，环环相扣，在整个过程中最重要的是什么呢？
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答：实际上是这样，肺移植不完全是一个手术，是代表着我们一个医院总体的能力，一个医院的管理能力，还有医院的协调能力。我觉得哪一步都重要，但最重要的就是衔接。如果衔接不好，可能这个计划就会失败了。首先你要保证取的这个肺能不能用。因为这是手术第一个关键步骤，如果这个肺的质量不好，那么这整个计划都完了。
问：在手术开展当中还会遇到哪些困难呢？
答：手术一开始因为要麻醉，要手术得把右肺切掉。在这之前我们要做体外循环，做动脉插管时也碰到一个意外，因为病人血管有畸形，插不进去。第二个做手术的时候，他的肺动脉粗，供体的细，我们做了一些技术上的处理解决了，那么供肺和他的胸腔大小的问题，相对来说处理还是比较简单的。
问：手术成功以后病人的情况怎么样？
答：这个病人手术前也是在我们这个地方做的检查。通过手术后的检查，各方面的通气功能都比以前提高了很多，将近比以前提高了一倍。肺活量还不能完全达到正常水平，但是比手术以前已经有很大程度的提高，基本上达到手术前两倍的数值，这个病人虽然各个方面的指标，还不能达到正常人的水平，但是他这种指标已经完全可以适应日常的生活。
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问：做肺移植需要具备什么条件？
答：肺移植适应症，现在主要按病情情况来分，有这样一些病。排在前面的有几种，比如说慢性阻塞性肺疾病，肺气肿，特发性肺纤维化，囊性肺纤维化，原发性肺动脉高压。那么广义的说，如果病人肺的功能已经不行了，导致这个人的生命不能存在两年了。但是病人其它脏器功能还好的情况下可以做肺移植。
问：肺癌可以做肺移植吗？
答：肺癌原则上是不可以做肺移植的。因为主要是他术后用免疫抑制药，免疫抑制药带来的副作用有可能诱发肿瘤，现在国际上只有一种肺癌可以做肺移植，那就是肺泡细胞癌，这是可以做的，但实际上也是比较勉强。
问：肺移植手术大概需要多少钱？
答：我们觉得现在做如果顺利的话20万左右应该还是可以的。
门诊时间：刘德若 周二上午
郭永庆 周四上午
医院联系电话：010—84206186 84206189, 百拇医药