迎接中国心脏介入治疗的春天
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冠心病介入治疗已经有26年的历史了，目前技术已趋成熟。仅2001年全球就进行了冠心病介入治疗160万例，我国完成了1.6万余例，是1999年的两倍。2002年，我国约完成2.5万例，每年完成的例数以30%~40%的速度增长。
目前介入治疗几乎涉及临床各科、人体各系统的治疗，当前应用最广泛的是冠脉支架置入术。冠脉支架置入术治疗时，通过一侧股动脉穿刺，将装有的球囊插入体内，在X线监视下，将支架系统送达狭窄部位后，在体外操作使球囊加压膨胀，将支架扩张释放，撑开狭窄的血管，并将输送系统退出。血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固，保证了血管腔的畅通，解除心肌缺血，从而减少死亡和心肌梗死的发生。支架置入术也用于急性心肌梗死的抢救。
然而冠心病介入治疗也有局限性，主要的是血管再狭窄问题，即血管被撑开之后，由于组织的修复，就像创口处的疤痕增生一样，在原位置再次出现血管狭窄，阻塞血流。支架置入后6个月内再狭窄的发生率约为20%左右。药物涂层支架可极为显著地降低再狭窄的发生率，是近年来介入治疗的突破性进展。
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Cordis公司研制的雷帕霉素涂层支架可以有效抑制血管再狭窄的发生，将术后再狭窄率降低至接近于5%以下。雷帕霉素药物涂层支架已获得美国FDA批准，成为惟一在美国上市的涂层支架，也是冠心病介入治疗发展史上的重要里程碑。代表当今冠心病介入治疗最新技术的雷帕霉素药物涂层支架，在中国已应用一年，使中国在微创技术应用上基本与国际同步。
最新数据显示，在被称为RAVEL的一次具有里程碑意义的临床试验中，患有冠状动脉疾病的患者在使用雷帕霉素药物涂层支架后，其再狭窄发生率为0。最近，医学界得到对接收冠状支架患者跟踪时间最长的临床结果，超过93%的雷帕霉素涂层支架使用者在两年时间里没有发生心血管事件。
介入治疗比传统手术的创伤小，病人住院时间明显缩短，术后复原快，恢复工作早，相对弥补了整体治疗费用和传统手术的差距。虽然药物涂层支架的应用，减少了再狭窄的发生率，进一步提高了疗效，但采用介入治疗还是手术治疗必须在进行了冠状动脉造影后由医生决定。高润霖教授说:“当前，我们急需进一步做好健康教育和科普宣传工作，使更多的公众掌握冠心病的表现和症状，以及预防和治疗的基本知识，提高我国心血管病的防治水平。”
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心脏病介入治疗的最大优势是不必开胸，仅需局部麻醉，操作简便，患者痛苦小，手术风险小，并发症少，术后恢复快，而且在紧急情况下(如急性心肌梗死)能迅速达到血管重建，疏通闭塞血管，同时，手术时间短(仅1小时左右)病人数小时后即可下床。
临床表明，冠心病介入治疗的疗效，明显优于单纯药物治疗，治疗后病人的胸痛、胸闷、气短等症状显著缓解或完全消除，术后运动耐量增强，绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。在安全性方面，据统计，介入治疗的手术成功率接近100%，手术并发症小于3%。该治疗方法已经成为一项完善的、成熟的非外科手术方法，使千百万患者受益。
北京安贞医院教授 马长生
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马长生教授，主任医师，首都医科大学附属安贞医院心内科副主任，博士生导师，中国生物医学工程学会心律分会常务副主任委员，中国生物医学工程学会青年工作委员会主任，中华医学会心脏起搏与电生理分会常务委员，《中国介入心脏病学杂志》及《临床心血管病杂志》副主编，《中国心血管病研究杂志》、《Journal Of Interventional Cardiac Eletrophysiology》等20余种医学专业期刊编委；主要从事心血管病的介入治疗与研究，个人完成各类心血管疾病介入治疗共8000余例，心房颤动的导管消融根治术在全国居领先水平，发表论文300余篇，主编大中型学术著作10余部。曾获得国家科技进步二等奖等奖项9项，负责国家“十五”攻关等科研项目10余项。
图：马长生教授(右)正在做心房颤动的导管消融根治术的术前准备, 百拇医药