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排尿困难 尿动力检查揪“真凶”
http://www.100md.com 2006年6月18日 大河健康报
排尿困难 尿动力检查揪“真凶”

     排尿过程涉及神经支配、膀胱本身(逼尿肌)和膀胱出口(尿道和盆腔肌肉)的功能,其中任何一部分出了问题,都会出现排尿障碍或尿失禁。

    郑大一附院尿动力学诊断治疗中心文建国教授介绍,如何准确诊断排尿障碍的部位,曾是医生面临的难题。现在有了一种新兴的检查排尿功能的高科技方法,即尿动力学,可以把膀胱、尿道功能用曲线图的形式准确地显示出来,为采取针对性的治疗提供可靠的依据。

    为前列腺“平反”查出真凶除病根

    有名90岁高龄的老教授,因心脑血管病住院,出现了排尿困难。医生按常规认为是前列腺增生造成的,建议手术摘除前列腺。但经尿动力学检查,结果显示为糖尿病膀胱,药物治疗解决了问题。否则,摘除前列腺也无济于事。幸亏做了尿动力学检查,使老教授免受开刀之苦。尿动力学可以进行尿失禁的诊断和分型,进行前列腺增生的鉴别诊断,对要不要手术、怎样手术有重要指导作用。

    一名29岁男患者,排尿困难已6年,服药无效,曾做过膀胱镜检查,未见异常,近来病情加重,必须借助腹压、手压才能排尿,B超显示双肾积水。经尿动力学检查,诊断为外括约肌痉挛。文建国教授为他进行了外括约肌切开术,解除了痉挛状态,除掉了折磨他多年的病根。

    确定尿失禁类型手术选择更合理

    有一名36岁的女患者,在某医院做了手术后出现了不能自主排尿。来郑大一附院后,经尿动力学检查,发现膀胱(逼尿肌)瘫痪。文建国教授及其工作小组,为患者进行了张力较小的TVT吊带手术,解除了她的痛苦。

    治尿失禁有多种方法,如膀胱功能基本正常可用行为训练、药物、辅助装置等治疗,治疗女性压力性尿失禁用TVT吊带手术,创伤小,恢复快。但有医生只凭以往经验手术,没通过尿动力学检查确定膀胱、尿道功能障碍的类型,定位欠准确。如逼尿肌无收缩功能的病人,也按常规手术,使某些病人手术后出现排尿困难。, 百拇医药