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别把多动症患儿看作“坏孩子”
http://www.100md.com 2006年6月19日 《中国中医药报》 第2554期
     小敏六岁了,刚上小学一年级,漂亮可爱,聪明伶俐,可就是上课注意力不集中,爱蹦爱跳,有时还情绪不稳,冲动任性。家长开始耐心教育开导,可情况依然。后来家长就训斥甚至打她,她仍然不能自控,学习受到影响。家长领着孩子去医院,看到来看这种病的孩子还很多,有些孩子在家里和学校还被认为是“坏孩子”。专家给小敏细心诊断,最后谨慎地下了“儿童多动症”的结论。

    儿童多动症是儿童多动综合征的简称,即轻微脑功能障碍综合征。患儿智力正常或接近正常,但注意力不易集中,活动过度,情绪不稳,冲动任性,自控力差,常有学习困难。有的患儿动作不协调,平衡共济运动障碍,个别孩子还有头痛、胃痛、呕吐、腹泻、尿频等症状,由于本病与正常儿童活泼好动的特性不易区别,故易漏诊或误诊,易被看作品行不轨、屡教不改的“坏孩子”,常遭老师批评斥责和父母的抱怨打骂,也受到同学的嘲弄,心灵受到创伤,甚至逃学、出走。目前儿童多动症的病因和发病机制尚不完全清楚,可能与以下方面有关:①轻微脑组织损害,如病毒感染、药物损害、新生儿窒息、产伤和各种原因所致的脑缺氧、脑损伤等。②遗传因素。③脑内神经递质代谢异常。④维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。⑤微量元素缺乏、心理因素或中毒。中医认为,先天禀赋不足、后天失调、产伤或其他疾病所伤、教育不当等,均可导致本病的发生。
, 百拇医药
    诊断儿童多动症应注意什么呢?首先应排除正常的顽皮儿童。因为儿童顽皮是天性,但这种顽皮的多动行为是可以理解的,而多动症患儿的行为则自我不能控制,比较唐突,容易冲动,破坏性大,令人生厌,活动量明显大于正常儿童。在主动注意力方面,多动症儿童上课时大部分注意力分散,精力不集中,作业潦草,边做边玩,拖拉时间,学习成绩日渐下降,而正常顽皮儿童虽然有时注意力不集中,但大部分时间能集中,为了贪玩,常常草率迅速完成作业,并不拖拉,随着年龄的增长,学习成绩可日趋上升。

    诊断儿童多动症还必须排除其他神经、精神障碍性疾病。因为多动症患儿主要依靠家长、教师观察孩子的表现和介绍病情,部分软性神经体征、注意力测试也不具有特异性,因此怀疑儿童患多动症的家长必须带患儿到医院,请专科医生详细检查,排除其他神经、精神疾病。有些神经、精神障碍性疾病的症状与儿童多动症非常相似,如抽动-秽语综合征、小舞蹈症、癫痫、儿童精神分裂症、孤独症、儿童过度焦虑、精神或大脑发育不全、听觉障碍等,所以应让专科医生检查排除。

    对儿童多动症的诊断一定要慎重。目前国内外常用的诊断标准尚不统一,要结合病史、症状、体格检查如翻手试验、指鼻和指——指试验,以及脑电图等,可以参考已酰胆碱皮内试验、酚妥拉明皮内试验、脑地形图、心理测验、血或头发中铁、铅含量测定等,排除其他精神发育障碍性疾病。由于用治本病的西药如利他林、苯丙胺、匹莫林都有一定的副作用,而中医药在治疗本病上已显出较好疗效,也无明显副作用,所以中医儿科专家多主张用中医药来治疗本病。

    针对本病的情绪不稳、冲动任性等特点,还要采用心身并治法,可用药物、针灸、饮食,推拿、行为、心理等疗法综合治疗,加强对孩子的理解和多方面的调节护理。, 百拇医药(云海)