婴幼儿慎用氨茶碱
一天，我正在家中休息，突然电话铃声响起，儿科病房值班医生报告，刚才收入一位危重病儿，请求紧急会诊。我迅速赶到抢救室，病人是一个8个月大的男孩，主要症状是气喘、咳嗽，不发烧，但呼吸困难。下午这个男孩已在附近医院输液，接受抗炎(使用青霉素和病毒唑)、平喘(静滴大剂量氨茶碱)治疗。用药后孩子病情无好转，且更加烦躁不安，久久不肯入睡。体查所见，孩子面色及口唇发青，呼吸64次/分，心率达170次/分，肺部闻及较多哮鸣音。根据以往经验，我诊断这个孩子是喘型肺炎并发呼吸衰竭和心力衰竭。紧接着，我们采取了一系列抢救措施，终于把孩子从死亡线上拉了回来。事后，我告诉年轻医生，就这例病人来讲，院外静滴氨茶碱剂量过大，可能是使其病情加重的原因之一。
为什么这样说呢？因为氨茶碱用于治疗支气管哮喘已有数十年历史，该药主要是通过解除支气管平滑肌痉挛，从而达到平喘作用的。最近，上海的一项调查表明，在小儿哮喘病治疗中，氨茶碱使用率高达80%，以口服用药为主。许多家长并不知道氨茶碱对中枢神经系统有高度兴奋作用，用药后很容易引起小儿过度兴奋、心跳过快，加之氨茶碱的中毒量与治疗量极为接近，非专科医生和家长不太容易掌握，稍有不慎就会造成氨茶碱中毒，严重者可导致死亡。儿科专家还指出，由于婴幼儿支气管平滑肌发育不全，对氨茶碱不敏感，治疗效果欠佳，所以氨茶碱不再被视为哮喘发作时的治疗首选药，仅作为吸入激素治疗的辅助用药。因此，专家提醒广大医生和家长，五岁以下小儿应用氨茶碱平喘要格外慎重。必须使用时，应在儿科医生指导下，严格掌握该药剂量及疗程，避免氨茶碱中毒。
药店药师在遇到家长为患支气管哮喘的孩子咨询用药时，应劝其尽快到医院请专科医生为孩子诊治，并提醒家长，一定问明医生是否要应用氨茶碱，如果要用，一定要慎重。
文/王小衡, http://www.100md.com
为什么这样说呢？因为氨茶碱用于治疗支气管哮喘已有数十年历史，该药主要是通过解除支气管平滑肌痉挛，从而达到平喘作用的。最近，上海的一项调查表明，在小儿哮喘病治疗中，氨茶碱使用率高达80%，以口服用药为主。许多家长并不知道氨茶碱对中枢神经系统有高度兴奋作用，用药后很容易引起小儿过度兴奋、心跳过快，加之氨茶碱的中毒量与治疗量极为接近，非专科医生和家长不太容易掌握，稍有不慎就会造成氨茶碱中毒，严重者可导致死亡。儿科专家还指出，由于婴幼儿支气管平滑肌发育不全，对氨茶碱不敏感，治疗效果欠佳，所以氨茶碱不再被视为哮喘发作时的治疗首选药，仅作为吸入激素治疗的辅助用药。因此，专家提醒广大医生和家长，五岁以下小儿应用氨茶碱平喘要格外慎重。必须使用时，应在儿科医生指导下，严格掌握该药剂量及疗程，避免氨茶碱中毒。
药店药师在遇到家长为患支气管哮喘的孩子咨询用药时，应劝其尽快到医院请专科医生为孩子诊治，并提醒家长，一定问明医生是否要应用氨茶碱，如果要用，一定要慎重。
文/王小衡, http://www.100md.com