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社区医疗夕阳红
http://www.100md.com 2006年6月19日 《医药经济报》 2006年第69期(总第2324期 2006.06.19)
     武汉市卫生局近日发出通知,将从社会聘请百名退休医生到社区坐诊,这种由地方政府直接出面针对社区进行的大规模专家招聘的做法,在全国鲜见。

    前不久,在刚接到一个社区医疗采访任务时,记者的扁桃体发炎已有半个多月,于是想到社区医疗机构就诊,顺带完成任务。临行前朋友语重心长:“去采访没问题,但就诊最好到大医院,毕竟社区没什么专家。”朋友的话道出了某些人对社区的偏激看法——这里没有专家。

    而令人欣喜的是,专家资源缺失的现象正在改变——近日,武汉市卫生局发布《离退休卫生技术人员到社区卫生服务机构工作报名通知》,将聘请百名退休医生到社区坐诊,原则上聘用者每月不低于1000元。

    一道“双向选择”题

    武汉市卫生局党委办公室孙主任介绍说,今年4、5月时,该市卫生局曾对下属社区卫生服务机构进行调查,在中心城区94个社区中心、362个服务站中,有115个提出聘请离退休医生的请求,此次大规模招聘就是为了满足社区的这种需求。
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    据悉,这次招聘要求聘请的离退休医生在退休前必须在武汉市二级以上医疗机构或市外三级以上医疗机构工作,且具有中级(含中级)以上职称的内科、妇科、儿科、康复、中医、针灸等专业的医生,年龄在70岁以下。对于超过2年以上未办理执业注册相关手续而被聘用的离退休卫生技术人员,可先报名,达成聘用意向协议后由市卫生局组织集中培训,重新注册。“这是对应聘者医疗技术水平的基本要求。”

    与此同时,为使招聘更顺利地铺开,对应聘者的要求也非完全绝对。招聘《需求表》显示,社区对内科医生的需求量相当大,如果医生身体条件允许,年龄可适当放宽。但最理想的应聘对象还是住在社区卫生服务站附近的、专业对口的离退休医生。“毕竟退休医生年龄不小,不能让他们太劳累。”孙主任表示。

    据了解,自愿到社区工作的离退休卫生技术人员首先要到居住地所在区卫生局报名,然后由各区卫生局对报名者进行审核,提出是否聘用的初步意见,再报市卫生局审批。而后,报名者通过各区卫生局组织体检,方可签定聘用合同。
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    国家卫生部社区卫生服务专家组成员、上海交大昂立社区卫生服务管理研究所所长鲍勇教授表示,在目前社区医生严重不足的情况下,招聘退休医生进社区有很大优势:其一,形成专家效应,吸引大批病源,从而促进社区发展;其二,在医患关系的把握上退休医生比年轻医生更纯熟,会使医患沟通更加顺畅。

    毫无疑问,武汉市卫生局此次公开招聘退休医生的做法是对社区的一大扶持。广州市黄村街社区卫生服务中心主任王少春告诉记者,他们聘请了数位家住附近的三甲医院退休医生,这让居民对社区中心信赖有加。

    是手段而非方向

    在一片叫好声中,也有业内人士表示担忧——这一法可能会受到医院返聘专家的冲击。

    湖北省中医院粮道街社区卫生服务中心主任熊小友认为,这样的冲击不会太大。“以湖北省中医院为例,部分专家每周在门诊坐诊不过两个半天,只要社区各方面条件合适,热心的专家还是愿意去的。” 熊小友仔细研读了武汉市卫生局提出的优待措施后谨慎表示:“每月1500元左右的待遇比较有吸引力。”
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    与熊小友相对保守的估计相比,孙主任更直接地表述了他的看法:一般而言,只有在该医疗领域内的顶尖专家大医院才会返聘。因此,还是有不少医疗技术较高还赋闲在家的退休医生。事实上,这次招聘对象更倾向于大医院的普通退休医生。

    除此之外,离退休医生在社区的工作形式也备受关注。鲍勇提出,离退休医生在医疗服务理念上相对保守,习惯坐等患者上门,与社区“走下去”的理念有偏差,因此,他们可能不适合触及社区的管理工作。另一研究人士认为,“六位一体的服务才是社区服务的根本理念。”除计划生育技术指导外,其余五大功能都应贯穿社区医生的工作始终。

    对于业内专家的担忧,武汉市水果湖街社区卫生服务中心主任汪书章表示,纯粹专研专科的退休医生在公共卫生及与社区人群沟通技巧方面可能不大习惯。鲍勇强调,“聘离退休医生到社区只能作为发展社区的手段,而非方向。”

    医药经济报2006年 第三终端周刊第25期, http://www.100md.com(李蕴明)