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正确看待腹腔镜微创外科手术
http://www.100md.com 2006年6月19日 《家庭医生报》 2006年第25期(总第1062期 2006.06.19)
     自20世纪80年代末,法国医师Mauret成功完成第一例腹腔镜胆囊切除术以来,腔镜外科现在已进入成熟的临床应用。下面就十余年的实践谈谈如何正确看待微创外科手术的优缺点。

    以腹腔镜手术为代表的微创外科手术的优点:

    1.局部创伤小,腹腔镜微创外科手术切口小,损伤轻,愈合的瘢痕小,手术时视野广,清晰度佳,患者出血少,腹腔内粘连轻,手术时间短。

    2.安全有效,腹腔镜微创手术治疗效果好于传统开腹手术,内环境稳定,全身反应轻,且早期能较好地保存细胞介导的免疫力。

    3.病人痛苦少,恢复快,并发症少,进食早,出院早,工作早,从而缩短了病程。

    4.兼有诊断和治疗作用,因为腹腔镜技术手术视野广阔,探查范围广,基本替代了剖腹探查术,避免了盲目的开腹手术。

    5.腹部美容效果好。

    微创外科手术的缺点:

    1.技术含量高,操作技术相对复杂,因手术技术操作具有很强的技巧性,有比传统外科手术更高的技术操作要求。

    2.昂贵及复杂的设备。一套腹腔镜手术的设备,不但复杂,而且价格昂贵,再加上要用一些一次性消耗性材料,费用就较大。

    3.潜在的风险性:不熟练者进行手术操作时其风险性增加,而培训难度较大,并发症种类有增高的趋势,一旦出现损伤,不易处理,遇危险情况仍需行常规手术。

    4.缝合技术的局限。术中内缝合、结扎、打结技术还不能达到传统手术的水平,局限了一些对缝合技术要求高的外科手术。

    总之,微创外科手术的优点已被充分肯定,而缺点均与手术医生的技术水平,能力有关,所以患者在选择行微创手术时一定要慎重,建议到正规的有较好微创腔镜技术水平的医院,请有丰富经验的腔镜医师完成手术。这样能最大限度地避免不必要的麻烦,从而使您的身体早日康复。, http://www.100md.com(曾文革 南昌市中西医结合医院微创中心副主任医师)