外伤性视神经损伤可分为直接视神经损伤和间接视神经损伤，临床上视神经损伤一般是指间接视神经损伤，即在没有穿通伤的情况下，外力经骨或眼球牵拉而作用于视神经。闭合性脑部外伤中，这种损伤占5%左右。外伤后视力下降一般在伤后即刻出现，也有延迟视力下降的病例，大多患者留有永久视力障碍，目前还没有确凿的治疗方法，国外大多主张急性期应用大剂量激素冲击疗法，但对其有效性的争论一直存在。本文将就视神经间接损伤临床诊断手段和治疗方法分别加以阐述。

     1 视神经损伤的诊断

    1.1 眼电生理检查[1] 眼电生理检查包括视网膜电图(ERG)和视觉诱发电位(VEP)等检查方法。ERG是一种判断视网膜功能的客观检查方法；VEP能反映视网膜黄斑中心视功能状态，对视神经损伤有客观评价价值。视网膜损伤多表现为F-ERG改变，其中以b波降低最敏感：VEP的表现是波幅下降。视神经的传导异常表现为VEP波幅的下降和潜伏期的延长，而且视力越低越明显，即使视力0.6～0.8或经治疗视力恢复正常仍存在VEP异常，即视神经通路损伤的恢复较眼底损伤的恢复所需时间长。视神经损伤者VEP P100波幅值异常率略高于潜时值，P-VEP对于轻度视神经损伤就有较高敏感性，严重病例P-VEP可熄灭。ERG改变以a、b波幅值下降为主，且a波异常率高于b波。VEP改变与视神经的损害程度是相一致的，外伤后如果ERG检查正常，VEP异常则高度提示视神经功能受损。也有学者认为轻挫伤眼(视力≥0.1)P100波峰潜时与正常值比较无明显差异 ......