临床体检血液标本采集方法
临床体检血液标本的采集，一般用于测定血液中某些物质的含量(如非蛋白氮，尿素氮等)；血清酶、脂类、电解质和肝功能；查找血液中的病原体(如伤寒杆菌培养等)。一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。
1 静脉采血法
(1)操作方法：①备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。②如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需做二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送检。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。③采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2%碘酒和70%酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送检。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10～15ml。④采血完毕，连同检验单及时送检，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。(2)注意事项：①根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择试管。②需空腹抽血时，应事先通知患者，避免因进食而影响检验结果。③采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。④如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。⑤取血后，应将注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘连并阻塞针头。
2 动脉采血法(以做血气分析为例)
(1)操作方法：用2ml注射器，连接7号针头，吸1∶500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。选择动脉(桡动脉采血比较方便)，常规消毒患者的皮肤及操作者的左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45°角进针，见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针头，嘱患者按压局部5min，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头(针头斜面埋入橡皮中即可)，以隔绝空气，在手中搓动注射器，使血与肝素混合，立即送检。(2)注意事项：①血标本必须隔绝空气。血标本中若进入空气将产生误差。②及时送检。标本采集后应立即送检，如要等待测定，应将标本置于0～4℃冰箱内保存不得超过1h，以免影响检验结果。
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院
(编辑：陈 沁), http://www.100md.com(薛静波)
1 静脉采血法
(1)操作方法：①备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。②如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需做二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送检。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。③采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2%碘酒和70%酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送检。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10～15ml。④采血完毕，连同检验单及时送检，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。(2)注意事项：①根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择试管。②需空腹抽血时，应事先通知患者，避免因进食而影响检验结果。③采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。④如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。⑤取血后，应将注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘连并阻塞针头。
2 动脉采血法(以做血气分析为例)
(1)操作方法：用2ml注射器，连接7号针头，吸1∶500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。选择动脉(桡动脉采血比较方便)，常规消毒患者的皮肤及操作者的左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45°角进针，见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针头，嘱患者按压局部5min，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头(针头斜面埋入橡皮中即可)，以隔绝空气，在手中搓动注射器，使血与肝素混合，立即送检。(2)注意事项：①血标本必须隔绝空气。血标本中若进入空气将产生误差。②及时送检。标本采集后应立即送检，如要等待测定，应将标本置于0～4℃冰箱内保存不得超过1h，以免影响检验结果。
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院
(编辑：陈 沁), http://www.100md.com(薛静波)