腹腔镜手术病人的护理
腹腔镜手术创口小，术后无明显瘢痕，效果满意，已被多数患者接受。现就我院2002年7月~2005年7月对33例腹腔镜手术患者术前、术后护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者33例，年龄27~78岁，其中有手术史9例。结石性胆囊炎22例，胆囊息肉7例，异位妊娠4例。
1.2 麻醉 所有病例的手术全部在气管插管加静脉全身麻醉下进行。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理准备 因腹腔镜是新生事物，医务人员必须向患者及家属讲解腹腔镜手术过程、手术目的、手术指征及实施手术的必要性，可能取得的效果，可能出现的并发症，以及术后的恢复过程、注意事项，消除患者心中的顾虑，使患者有一定的思想准备，增加信心，更好地配合手术，使患者能对腹腔镜检查或手术留下美好的回忆。
2.1.2 术前检查 要全面了解病人的身体情况，有无手术禁忌证及危险因素，因此要常规进行心电图、胸透检查及肝肾功能测定。若有异常，要做好对症治疗的工作。
2.1.3 皮肤准备 要彻底清洗病人脐部，动作轻柔，勿损伤脐部。
2.1.4 其他 术前禁止吸烟，以免引起术后呼吸系统合并症。术前12h禁食，4h禁饮，同时要向病人解释禁烟、禁食水的原因。
2.2 术后护理
2.2.1 术后常规护理及治疗 病人回病房后常规给予低流量吸氧、去枕平卧6h，观察病人生命体征变化，注意有无血压下降，体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时给病人补充液体，保持出入量平衡，保证水及电解质平衡。麻醉尚未清醒的患者，头偏向一侧，以防误吸。
2.2.2 保持各种管道通畅 放置胃管、尿管及腹腔引流管注意保持通畅，经常观察引流量的颜色、性质和量，并记录24h引流总量。腹腔引流管注意固定牢固，防止扭曲及打折，嘱病人采取正确的卧位及床上活动方式，同时注意保护管道，防止脱落，每天更换引流袋。
2.2.3 出血 腹腔镜手术与剖腹手术一样有手术后出血的危险。病人回病房后要观察24h，注意切口有无出血。
2.2.4 胆漏、胆汁性腹膜炎 引流管有胆汁样渗液、腹痛、腹膜刺激征时应警惕，及时处理。
2.2.5 肩背部疼痛 因CO2积存所致，应向患者解释发生的原因，一般术后3~4天可消失，必要时按摩肩部，协助患者做肩部活动。
2.2.6 饮食指导 术后患者如无恶心、呕吐，8h后可进流食，应选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。
2.3 出院指导 无并发症发生者，一般3~4天可出院，1周后可恢复工作，4周后可洗澡，饮食宜进新鲜、易消化、高维生素、多糖饮食、适量蛋白及脂肪食物，禁忌饮酒及饱食，生活有规律，有不适随时门诊就诊。
3 小结
腹腔镜现在越来越广泛地应用于临床，几年前尚需做剖腹术的一些手术，已经可以通过腹腔镜手术完成，因腹腔镜手术伤口小。术后病人仅有3、4个创口(最大20mm，最小5mm)，恢复后无明显瘢痕，满足了现代人爱美的要求，术后恢复快。由于手术是在闭合的情况下操作，对内脏干扰小，一般术后6h即可下床活动、进食，术后3日即可出院，术后并发症少，节约社会资源，易被广大患者所接受。
作者单位： 710086 陕西西安，武警工程学院医院外二科
(编辑：宋 青), 百拇医药(赵敏，赵洁，武文亮)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者33例，年龄27~78岁，其中有手术史9例。结石性胆囊炎22例，胆囊息肉7例，异位妊娠4例。
1.2 麻醉 所有病例的手术全部在气管插管加静脉全身麻醉下进行。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理准备 因腹腔镜是新生事物，医务人员必须向患者及家属讲解腹腔镜手术过程、手术目的、手术指征及实施手术的必要性，可能取得的效果，可能出现的并发症，以及术后的恢复过程、注意事项，消除患者心中的顾虑，使患者有一定的思想准备，增加信心，更好地配合手术，使患者能对腹腔镜检查或手术留下美好的回忆。
2.1.2 术前检查 要全面了解病人的身体情况，有无手术禁忌证及危险因素，因此要常规进行心电图、胸透检查及肝肾功能测定。若有异常，要做好对症治疗的工作。
2.1.3 皮肤准备 要彻底清洗病人脐部，动作轻柔，勿损伤脐部。
2.1.4 其他 术前禁止吸烟，以免引起术后呼吸系统合并症。术前12h禁食，4h禁饮，同时要向病人解释禁烟、禁食水的原因。
2.2 术后护理
2.2.1 术后常规护理及治疗 病人回病房后常规给予低流量吸氧、去枕平卧6h，观察病人生命体征变化，注意有无血压下降，体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时给病人补充液体，保持出入量平衡，保证水及电解质平衡。麻醉尚未清醒的患者，头偏向一侧，以防误吸。
2.2.2 保持各种管道通畅 放置胃管、尿管及腹腔引流管注意保持通畅，经常观察引流量的颜色、性质和量，并记录24h引流总量。腹腔引流管注意固定牢固，防止扭曲及打折，嘱病人采取正确的卧位及床上活动方式，同时注意保护管道，防止脱落，每天更换引流袋。
2.2.3 出血 腹腔镜手术与剖腹手术一样有手术后出血的危险。病人回病房后要观察24h，注意切口有无出血。
2.2.4 胆漏、胆汁性腹膜炎 引流管有胆汁样渗液、腹痛、腹膜刺激征时应警惕，及时处理。
2.2.5 肩背部疼痛 因CO2积存所致，应向患者解释发生的原因，一般术后3~4天可消失，必要时按摩肩部，协助患者做肩部活动。
2.2.6 饮食指导 术后患者如无恶心、呕吐，8h后可进流食，应选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。
2.3 出院指导 无并发症发生者，一般3~4天可出院，1周后可恢复工作，4周后可洗澡，饮食宜进新鲜、易消化、高维生素、多糖饮食、适量蛋白及脂肪食物，禁忌饮酒及饱食，生活有规律，有不适随时门诊就诊。
3 小结
腹腔镜现在越来越广泛地应用于临床，几年前尚需做剖腹术的一些手术，已经可以通过腹腔镜手术完成，因腹腔镜手术伤口小。术后病人仅有3、4个创口(最大20mm，最小5mm)，恢复后无明显瘢痕，满足了现代人爱美的要求，术后恢复快。由于手术是在闭合的情况下操作，对内脏干扰小，一般术后6h即可下床活动、进食，术后3日即可出院，术后并发症少，节约社会资源，易被广大患者所接受。
作者单位： 710086 陕西西安，武警工程学院医院外二科
(编辑：宋 青), 百拇医药(赵敏，赵洁，武文亮)