关键词 消化性溃疡;幽门螺杆菌;病因;诊治

    消化性溃疡是全球性多发病、常见病，根据X线检查和尸体解剖统计，本病的发病率约占人口的10%～12%。有人估计5%～15%的人口在其一生中患过消化性溃疡 [1] 。发病与地区、性别、职业和年龄有关，男性多见，男女患病比为3.6∶1，管理人员发病率最高，达0.45%。本病可见于任何年龄，但青壮年发病居多，21岁～50岁发病者约占3/4。其患病率呈上升趋势，且地域分布广泛，故该病越来越受到人们的重视。

     1 病因

    1.1 环境因素

    1.1.1 饮食:一般认为饮食不调，食时不经细嚼，可能增加溃疡病的危险性，但也无确切证据。

    1.1.2 个人习惯:在各种不同的习惯中，如长期吸烟，可抑制胰外分泌液中碳酸氢根的分泌，削弱其缓冲胃酸的作用，可提高消化性溃疡的危险性。

    1.1.3 职业:工作高度紧张的职业易致溃疡病，但这仅为一般的印象，无确切的证据。

    1.1.4 药物:口服非甾体类抗炎药，此类药物如消炎痛，水杨酸钠，保泰松等可抑制胃粘膜的前列腺素合成酶，致胃粘膜的前列腺素合成减少，胃粘膜的抵抗力降低，遂易生溃疡。

    1.2 遗传因素 溃疡病有家族倾向，从家谱的研究来看，消化性溃疡者的亲属患溃疡病的机会要比一般人群大2.5倍～3倍。有些溃疡病患者有其它遗传体质因素同时存在，例如十二指肠溃疡多见于胃壁细胞增多，系统性肥大细胞增多症和家族性多发内分泌腺瘤等。

    1.3 身心因素 精神与上消化道之间的关系是久知的，如情绪波动、焦虑、忧郁等致精神应激，引起致溃疡因素增强，或胃粘膜的保护力减弱，遂生溃疡 [2] 。

    1.4 与某些疾病的伴发率较高，有些疾病容易伴发溃疡病，从中或可获得一些发病原因的线索。这些疾病包括:胃泌素瘤(散发性，Ⅰ型多发性内分泌腺瘤)、系统性肥大细胞增多症、嗜碱粒细胞性白血病、慢性阻塞性肺部疾病、肝硬化、甲状腺功能亢进症、类风湿关节炎和慢性肾功能衰竭等 ......