10例植入型心律转复除颤器患者的护理体会
心脏性猝死,1临床资料,2护理,3小结,【参考文献】
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是心血管疾病的主要死亡原因之一，SCD大多由恶性室性心律失常如室性心动过速、心室颤动引起的。植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)可及时发现并有效控制恶性室性心律失常的发作，降低SCD的发生率，其疗效明显优于单纯抗心律失常药物治疗[1]。我院2001年10月～2005年6月共为10例患者植入ICD。现将其护理体会报告如下。1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例患者，男7例，女3例，年龄28～67岁。均有室速(室颤)发作病史，其中有晕厥发作史4例，电复律抢救3例，合并Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞2例。除4例心律失常型未查出器质性心脏病外，扩张型心肌病3例，陈旧性心肌梗死1例，肥厚型心肌病1例，高血压心脏病1例，此6例均为心功能Ⅱ～Ⅲ级心衰患者(根据Killip分级)。选用美敦力公司产品8例，圣犹达公司产品2例，其中单腔ICD 7例，双腔ICD 3例。
1.2 手术方法 患者平卧，常规消毒铺无菌巾，给予1%利多卡因局麻，选左锁骨下1.5cm处切开皮肤作囊袋，Seldingers法穿刺左锁骨下静脉，送导丝至下腔静脉，沿导丝送入ICD螺旋电极至右室近心尖部。调整位置，获得满意参数，测定起搏阈值阻抗感知参数。嘱患者深呼吸后电极无移位，重测上数参数，缝合固定电极，植入ICD脉冲器，异丙酚静脉麻醉后，程控仪诱发室颤，ICD识别并1次放电成功除颤，拔出临时起搏电极，常规拍片，回CCU监护室。
1.3 结果 10例安置ICD患者有1例在植入术后有皮下气肿，1例出现囊袋积液，1例有伤口渗血，此3例患者出院时均治愈。术后半年、一年随访资料结果显示，4例心律失常型患者全身情况均好，起搏器工作正常，仅1例女性患者因起搏器放电治疗有恐惧心理再次入院；6例心衰患者中2例死亡 ......
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