1 病历摘要

    患者，男，76岁，体重70kg，术前诊断右上肺阴影，拟于全麻下行正中开胸右全肺切除术。术前检查心电图完全性右束支传导阻滞，超声心动图LVEF>60%，肺功能阻塞性通气障碍，患椎基底动脉硬化症，曾有TIA发作。病人入室后监护心电图、无创血压及脉搏氧饱和度，开放右上肢外周静脉通路。常规静脉快速诱导，39＃左双腔气管插管，29cm。单侧夹闭试验确认双腔管位置适当，双肺完全隔开。继而行右侧颈内双腔中心静脉置管，操作顺利。术中探查发现肿物位于右肺中叶，与肺门淋巴结融合成巨大包块，包绕右主支气管、肺动脉主干、上肺静脉、奇静脉弓。手术开始后2h，切除奇静脉、肺动脉、上腔静脉交汇点处的肿瘤时肺动脉根部撕裂，出血加剧 ......