不稳定性胸锁关节脱位的临床治疗体会
胸锁关节脱位,,胸锁关节脱位；,张力带固定,1资料与方法,2结果,3讨论,参考文献：
摘 要：[目的]探讨不稳定性胸锁关节脱位的切开复位张力带固定治疗方法及注意事项。[方法]对1991～2002年行切开复位张力带固定的11例不稳定性胸锁关节脱位患者的临床资料及手术结果进行回顾性分析。[结果]11例患者均获得Ⅰ期解剖复位，功能恢复良好，疗效满意。[结论]张力带固定治疗不稳定性胸锁关节脱位是一种较好的方法，操作简便安全、创伤小，固定可靠并有较好的维持复位和促进恢复作用，术后患者功能及外观恢复满意。关键词：胸锁关节脱位； 张力带固定
外伤性胸锁关节脱位在临床上较为少见，在所有外伤性关节脱位中少于1%。尽管发生率很低，早期诊断和治疗对预防并发症是很有必要的。胸锁关节前脱位复位后多不稳定易发生再脱位，维持复位是治疗过程中较为棘手的问题；而后脱位多合并上纵隔压迫的严重并发症发生。因此，前、后脱位多需切开复位和内固定以维持复位和减少并发症。本院自1991年以来采用切开复位张力带固定治疗这类脱位11例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料
本组男8例，女3例，年龄20～46岁，平均37岁。其中外伤性胸锁关节脱位10例(前脱位8例，后脱位2例)；非外伤性自发胸锁关节脱位1例。受伤原因多为车祸撞伤或砸伤。11例均有胸锁关节处空虚及弹性固定，两侧锁骨外观不对称，主动及被动活动均引起胸锁关节处疼痛。胸闷、呼吸困难2例。临床上根据损伤程度不同分为GradeⅠ、Ⅱ、Ⅲ型。本组11例中10例均属GradeⅢ型，即胸锁韧带，肋锁韧带完全断裂，关节囊破坏，锁骨端向前或后方脱位；1例属GradeⅡ型。
12 影像学检查
11例患者均摄胸骨标准正位和斜位X线片,可显示双侧胸锁关节不对称，关节间隙增宽(图1)。X线侧位片或斜位片显示锁骨胸骨头向前或后移位 ......
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