CT导引下经皮肺穿刺术为周围型肺内占位灶明确诊断提供了一种有效的检查手段,减少了开胸探查手术,因此在疾病诊断治疗中起重要作用[1]。经皮针吸活检是支气管镜的一项补充检查法。2000～2005年,笔者应用CT导引下行经皮肺穿活检术50例,无一例出现严重并发症,现将护理体会总结如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组50例均经CT及胸部X线检查确诊为肺内周围型病变,均为行纤支镜检查、痰脱落细胞学检查、细菌学检查未能明确病因的患者。其中男37例,女13例;年龄33～70岁,平均53岁;病程1～4个月,平均3个月。影像学检查肿块2.0cm×4.4cm～6.0cm×11.5cm。

    1.2 穿刺前患者均符合下列条件 (1)出凝血时间正常;(2)排除血管病变的可能性;(3)活检通路上无肺大疱的存在;(4)神志清醒能配合;(5)肺功能尚可;(6)病变距胸膜3cm以内,直径>0.5cm。

    1.3 禁忌证 凡凝血机制障碍、有出血倾向者,有大疱性肺气肿、肺泡性囊肿、脓胸、局部皮肤感染、严重肺动脉高压、肺内阴影怀疑动脉瘤或动静脉畸形者,以及心肺功能极差的重危患者。

    1.4 结果 本组均穿刺活检成功,获得细胞学和组织学材料,经细胞学及病理学检查诊断为肺癌42例(腺癌21例,鳞癌21例,腺鳞混合癌3例),恶性淋巴瘤3例,平滑肌肉瘤2例。发生穿刺并发症6例,其中气胸3例,痰中带血1例,皮下渗血2例 ......