摘 要 目的:探讨脊髓栓系综合征的临床特征及微创外科手术治疗效果。方法:分析43例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经微创手术切除脂肪瘤或切除瘢痕、松解粘连、切断终丝后的效果，并结合文献报道进行论述。结果:治疗后32例(74%)的症状得到改善，11例(26%)临床症状无明显改善者，随访亦无继续加重。结论:脊髓栓系综合征的早期诊断和微创手术充分松解切断增粗变短的终丝，是治疗并获得满意效果的关键。

    关键词 脊髓栓系综合征;微创治疗;脊髓脊膜膨出;终丝

    脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)是由于脊髓末端的正常回缩被病理改变束缚，致使圆锥低位，脊髓发生病理改变而产生的一系列神经功能障碍和畸形的症候群。我院1997年～2003年共收治此类患者43例，经微创外科手术治疗，松解圆锥，终丝切断，使许多逐渐加重的症状得以控制，随诊疗效良好。

     1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组共43例，男26例，女17例;年龄3个月～21岁，平均年龄12.4岁;随访10月～7年。腰骶部脊髓脊膜膨出和(或)合并脂肪瘤22例，脊髓纵裂5例，隐性脊柱裂3例，脊髓脊膜膨出术后8例，骶尾骨发育异常3例，肿瘤2例伴TCS。

    1.2 临床表现 排便功能障碍29例，其中14例以排尿功能障碍为主。会阴部皮肤感觉异常24例。下肢和(或)足部进行性运动障碍25例。骶尾部皮肤多毛伴皮毛窦者5例。尿失禁者有不同程度的残余尿，B超发现轻度肾积水8例。以上病例病变单独或混合存在。

    1.3 辅助检查 全部患者均行腰骶CT或MRI检查，圆锥或脊髓末端位置在L 3，4 水平15例，L 4 以下25例。35例显示终丝增粗、僵直，位于椎管后方，其中2例为脂性终丝。5例胸腰段脊髓空洞。5例分别在L 1、2 和L 5 、S 1 显示脊髓纵裂 ......