治疗糖尿病肾病微量蛋白尿之疗效对比
摘 要: 目的: 评价刺五加注射液与复方丹参注射液对糖尿病肾病微量蛋白尿的临床疗效及其安全性。 方法: 将76例糖尿病肾病患者随机分为A组(刺五加注射液治疗组)34例与B组(复方丹参注射液治疗组)32例。A组采用刺五加注射液80ml+生理盐水250ml静滴，1次/d;B组以复方丹参注射液20ml+生理盐水250ml静滴，1次/d。两组疗程均为20天。 结果: 用药后A、B两组血脂、尿微量白蛋白均明显下降，未发现毒副作用。降低血脂、尿微量白蛋白组间比较有显著差异(P<0.01)。 结论: 刺五加注射液治疗糖尿病肾病微量蛋白尿优于复方丹参注射液。
关键词: 刺五加注射液;复方丹参注射液;糖尿病肾病;蛋白尿
糖尿病肾病(DN)微量蛋白尿，至今尚无理想的治疗方法和药物，我们采用刺五加注射液及复方丹参注射液治疗糖尿病肾病微量蛋白尿，并进行临床疗效对比研究，探讨其治疗方法和机理。
1 对象
1.1 病例选择
病例选择按WHO标准确诊的Ⅱ型糖尿病合并糖尿病肾病患者76例，均为1999年11月至2001年11月我院的住院病人。其中男性61例，女性15例。年龄45～76岁，平均为54.3±6.1岁。病程3～28年，平均9.8±7.6年。将76例患者随机分为A组(刺五加注射液治疗组)34例，B组(复方丹参注射液治疗组)32例。两组治疗前血糖、血脂、肾功、血液流变学、尿微量白蛋白结果比较，均无统计学意义(P>0.05)。
2 方法
2.1 A组①常规给以西药降糖药物磺酰脲类+拜糖平或二甲双胍+拜糖平，使空腹血糖控制在8mmol/L以下。②刺五加注射液(中美合资黑龙江乌苏里江制药有限公司生产)80ml+生理盐水250ml静滴，1次/d。
2.2 B组将刺五加注射液改为复方丹参注射液(江苏正天药业有限公司生产)20ml+生理盐水250ml静滴，1次/d。其他药物同A组。两组疗程均为20天。
2.3 观测指标治疗前后分别采血检查血糖、血脂、肾功(采用美国贝克曼公司δ-7型生化仪测定)及血液流变学检查(北京普力森公司血液粘度仪测定)、尿微量白蛋白检查(美国拜尔公司DC-2000尿微量蛋白仪测定)。
2.4 数据统计处理方法
计量资料以x-±s表示，组间差别采用t检验或χ 2 检验。
3 结果
两组治疗后血糖、肾功、血液流变学结果比较，无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后血脂变化对比有显著性差异(P<0.01)，见表1。两组治疗后尿微量白蛋白结果比较有显著性差异(P<0.01)，见表2。
表1 两组治疗后血脂变化比较(略)
与B组治疗后比较*P<0.01
表2 两组治疗后尿微量白蛋白结果比较(略)
与B组治疗后比较*P<0.01
4 讨论
糖尿病在我国有不断增长的趋势，糖尿病肾病是糖尿病的极其严重和不易控制的主要并发症之一。糖尿病肾病的微量蛋白尿，至今尚无理想的治疗方法。中医认为其病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关 〔1，2〕 。其病机为阴阳亏虚，经脉瘀阻。治疗应调补阴阳，益肾健脾养心，活血化瘀。现代医学观点认为，尿微量白蛋白乃肾微血管内血栓形成，管腔不畅，滤过面积减少所致 〔3，4〕 。而祖国医学对一切血行不畅、瘀血内阻等证候均采用“活血化瘀”疗法 〔5〕 。中药刺五加、丹参均具有善治血分、活血化瘀、调经顺脉之功效 〔5，6〕 。本研究就刺五加注射液及复方丹参注射液在治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床疗效上进行对比研究。结果表明:两组治疗后血糖、肾功、血液流变学组间比较，无显著性差异(P>0.05)。但两组治疗后尿微量白蛋白、血脂组间比较有显著性差异(P<0.01)。因此认为刺五加注射液更适用于糖尿病肾病微量蛋白尿及血脂异常之治疗，其优于复方丹参注射液。其降低糖尿病肾病微量蛋白尿及调节血脂异常优于复方丹参注射液的作用，这可能与其补肾活血作用紧密相关，详细机理有待进一步研究。
参考文献:
〔1〕孙光，胡中梁.刺五加配合西药治疗糖尿病肾病微量蛋白尿30例.福建中医学院学报，1997，7(4):10.
〔2〕贾素庆.刺五加注射液治疗糖尿病性周围神经病变观察.实用中医药杂志，1998，14(8):39-40.
〔3〕季守贤.刺五加治疗糖尿病性脑梗塞疗效分析.中风与神经疾病杂志，1997，14(4):241.
〔4〕阎海鹏.尿α 1 -MG测定在糖尿病肾病早期诊断并结合刺五加治疗前后对比.临床荟萃，1997，12(3):126-127.
〔5〕陈可冀.血瘀症与活血化瘀研究.上海:上海科学技术出版社，1990.427-463.
〔6〕邢玫，邢迎春.刺五加注射液辅助治疗NIDDM周围神经炎近期疗效观察.贵阳中医学院学报，1997，19(1):30-31.
兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050
作者简介: 郭峰(1963-)，男，副主任医师，医学学士，主要从事老年心血管病、肾病临床工作。, 百拇医药(郭峰 刘锦)
关键词: 刺五加注射液;复方丹参注射液;糖尿病肾病;蛋白尿
糖尿病肾病(DN)微量蛋白尿，至今尚无理想的治疗方法和药物，我们采用刺五加注射液及复方丹参注射液治疗糖尿病肾病微量蛋白尿，并进行临床疗效对比研究，探讨其治疗方法和机理。
1 对象
1.1 病例选择
病例选择按WHO标准确诊的Ⅱ型糖尿病合并糖尿病肾病患者76例，均为1999年11月至2001年11月我院的住院病人。其中男性61例，女性15例。年龄45～76岁，平均为54.3±6.1岁。病程3～28年，平均9.8±7.6年。将76例患者随机分为A组(刺五加注射液治疗组)34例，B组(复方丹参注射液治疗组)32例。两组治疗前血糖、血脂、肾功、血液流变学、尿微量白蛋白结果比较，均无统计学意义(P>0.05)。
2 方法
2.1 A组①常规给以西药降糖药物磺酰脲类+拜糖平或二甲双胍+拜糖平，使空腹血糖控制在8mmol/L以下。②刺五加注射液(中美合资黑龙江乌苏里江制药有限公司生产)80ml+生理盐水250ml静滴，1次/d。
2.2 B组将刺五加注射液改为复方丹参注射液(江苏正天药业有限公司生产)20ml+生理盐水250ml静滴，1次/d。其他药物同A组。两组疗程均为20天。
2.3 观测指标治疗前后分别采血检查血糖、血脂、肾功(采用美国贝克曼公司δ-7型生化仪测定)及血液流变学检查(北京普力森公司血液粘度仪测定)、尿微量白蛋白检查(美国拜尔公司DC-2000尿微量蛋白仪测定)。
2.4 数据统计处理方法
计量资料以x-±s表示，组间差别采用t检验或χ 2 检验。
3 结果
两组治疗后血糖、肾功、血液流变学结果比较，无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后血脂变化对比有显著性差异(P<0.01)，见表1。两组治疗后尿微量白蛋白结果比较有显著性差异(P<0.01)，见表2。
表1 两组治疗后血脂变化比较(略)
与B组治疗后比较*P<0.01
表2 两组治疗后尿微量白蛋白结果比较(略)
与B组治疗后比较*P<0.01
4 讨论
糖尿病在我国有不断增长的趋势，糖尿病肾病是糖尿病的极其严重和不易控制的主要并发症之一。糖尿病肾病的微量蛋白尿，至今尚无理想的治疗方法。中医认为其病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关 〔1，2〕 。其病机为阴阳亏虚，经脉瘀阻。治疗应调补阴阳，益肾健脾养心，活血化瘀。现代医学观点认为，尿微量白蛋白乃肾微血管内血栓形成，管腔不畅，滤过面积减少所致 〔3，4〕 。而祖国医学对一切血行不畅、瘀血内阻等证候均采用“活血化瘀”疗法 〔5〕 。中药刺五加、丹参均具有善治血分、活血化瘀、调经顺脉之功效 〔5，6〕 。本研究就刺五加注射液及复方丹参注射液在治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床疗效上进行对比研究。结果表明:两组治疗后血糖、肾功、血液流变学组间比较，无显著性差异(P>0.05)。但两组治疗后尿微量白蛋白、血脂组间比较有显著性差异(P<0.01)。因此认为刺五加注射液更适用于糖尿病肾病微量蛋白尿及血脂异常之治疗，其优于复方丹参注射液。其降低糖尿病肾病微量蛋白尿及调节血脂异常优于复方丹参注射液的作用，这可能与其补肾活血作用紧密相关，详细机理有待进一步研究。
参考文献:
〔1〕孙光，胡中梁.刺五加配合西药治疗糖尿病肾病微量蛋白尿30例.福建中医学院学报，1997，7(4):10.
〔2〕贾素庆.刺五加注射液治疗糖尿病性周围神经病变观察.实用中医药杂志，1998，14(8):39-40.
〔3〕季守贤.刺五加治疗糖尿病性脑梗塞疗效分析.中风与神经疾病杂志，1997，14(4):241.
〔4〕阎海鹏.尿α 1 -MG测定在糖尿病肾病早期诊断并结合刺五加治疗前后对比.临床荟萃，1997，12(3):126-127.
〔5〕陈可冀.血瘀症与活血化瘀研究.上海:上海科学技术出版社，1990.427-463.
〔6〕邢玫，邢迎春.刺五加注射液辅助治疗NIDDM周围神经炎近期疗效观察.贵阳中医学院学报，1997，19(1):30-31.
兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050
作者简介: 郭峰(1963-)，男，副主任医师，医学学士，主要从事老年心血管病、肾病临床工作。, 百拇医药(郭峰 刘锦)