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白内障手术 越过两大误区 选择最佳时机
http://www.100md.com 2006年6月21日 《北京现代商报》 2006.06.21
     白内障、青光眼和角膜病是三大主要致盲性眼病。随着全球人口的老龄化,白内障的发病率以及患者人数都在不断上升,白内障成为世界范围内致盲的首要原因。据北京同仁医院同仁眼科中心王晓贞医生介绍,手术是治疗白内障的最好方法。白内障手术时机的选择受多种因素的影响,但很多患者对手术时机的选择普遍存在着两大误区。

    误区一:白内障要等到成熟再做


    老的观点认为白内障要等到视力下降到0.1以下再做。选择此时机有多个弊端:首先,随着白内障的不断加重,晶体核逐渐硬化,超声乳化过程中应用的能量、时间以及眼内机械性操作增加,这样对眼内多个组织如角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等损伤将加大,术后并发症发生的几率增加。其次,对于存在窄房角、有闭角型青光眼发生可能的病人,在经历白内障膨胀期过程中,有诱发青光眼急性发作的可能,一旦急性发作将会出现虹膜萎缩、角膜内皮损伤、虹膜后粘连等改变,严重影响白内障手术效果,并使并发症发生的风险增加。再次,长期低水平的视觉质量,严重影响了病人的生活质量。因此,并不一定要等到视功能下降到很低水平时才进行白内障手术。

    误区二:白内障越早做越好


    众所周知,人类晶体通过调节能够看远也能看近。虽然近年来人工晶体研发速度很快,已有多种多焦点、可调节人工晶体不断问世,但它们在调节幅度、调节速度以及成像质量等多个方面远不能与人类自己的晶体相比。同时,在白内障早期晶体因为体积膨胀而仅仅表现为屈光的改变,简单地说,病人可以通过配戴眼镜就可获得良好的视力。因此盲目追求早期手术而忽略了术后可能出现的弊端,这种做法也是不可取的。

    专家提醒:白内障手术时机的选择没有固定的模式


    白内障手术时机的选择既要考虑病变本身情况,又要满足病人的主观愿望。它要根据多个因素进行综合评价,不能走向极端。白内障手术时机的选择也是一个个性化选择的过程,在此过程中,需要医患双方对疾病有充分的认识以及良好的沟通。

    刘锡潼, http://www.100md.com