世界杯不相信眼泪
世界杯开赛前夕，法国队中坚西赛因在热身赛中受伤无缘本届世界杯；无独有偶，特立尼达和多巴哥队球员斯帕恩因为大腿肌肉伤病而提前告别世界杯……当前，世界杯正如火如荼地进行着，但是因为伤病，一些球员却不得不告别世界杯的赛场，由原来的主角沦为看客。包括足球运动在内的所有体育运动都是激烈的、挑战人体极限的运动，运动中很容易发生肢体、脏器损伤，这就需要进行正确、及时的治疗，以使身体尽快恢复，使损伤造成的危害降到最小。
脑震荡：足球运动员的“职业病”
病例：在本届世界杯上，瑞典队首场对阵特立尼达和多巴哥队的比赛中，球迷们没有看到他们熟悉的瑞典队主力门将伊萨克森的身影。原来，伊萨克森在此前的一次队内训练中被中场队员卡尔斯特罗姆踢出的皮球击中面部，重重摔倒在地上导致脑震荡。经过医生检查后，这位效力于法甲雷恩队，并代表瑞典队出战过2004年欧洲杯的队中头号门将将休养3～5天，这导致他缺席世界杯的首场比赛。
, http://www.100md.com 专家分析：美国一些神经病学专家对50多名长期从事职业足球运动的荷兰球员，和从事田径以及游泳等项目的运动员进行比较后发现，有50%的球员在记忆力、语言和识别能力等方面都较其他项目的运动员逊色。在被研究的球员当中，79%有过一次或多次的头部撞击，54%有过一次或多次因踢球造成的脑震荡。这项研究还发现，一个职业足球队员在一场比赛中的平均头球次数是8.5次，一个赛季头球的平均次数达800次，后卫队员头球的平均次数多达1500次。专家们还指出，在职业足球比赛中，球员头顶一个全力踢来的足球时头部所承受的力，相当于以79公斤重的东西砸到头上。专家指出，由于每次头球给球员大脑造成的损伤比较轻微，所以很容易被忽视，但这种损伤持续、累计进行，其危害就不可忽视了。
药师论药：脑震荡是指头部受外力打击后出现的短暂性脑功能障碍，是头外伤中最轻的一种脑损伤。脑震荡一般不需特殊的药物治疗，只需卧床休息5～7天，可以给予镇静剂、镇痛剂对症治疗，减少外界刺激，对患者做好解释，消除患者对脑震荡的畏惧心理，一般2周后可恢复正常，预后良好。对症治疗期间要注意观察患者的精神状态、意识状况，以防颅内有血肿或脑出血存在，必要时应做脑CT检查。要避免使用影响观察的吗啡类药物，最好选用副作用较少的镇痛、镇静剂，如颅通定、布洛芬、萘普生、安定、溴制剂、舒乐安定和改善植物神经功能的药物谷维素、维生素B1、脑复康以及钙阻断剂尼莫地平等。如果不思饮食，可通过液体补充葡萄糖和其他能量。
, 百拇医药
运动损伤痛：先别忙着服止痛药
病例：球星贝克汉姆的骨折伤势痊愈得很快，使他赶上了世界杯比赛。但如果他使用了某些止痛药，或许结果就不一样。科学家的一项新研究表明，一类新型止痛药会妨碍受伤骨骼的愈合。这类药物属于非甾体类抗炎药，专门抑制一种称为环氧化酶-2的酶的活性，是近几年才上市的新药。美国新泽西大学的科学家发现，环氧化酶-2的活性可能在骨折愈合过程中必不可少。因此，这类新型止痛药会妨碍到骨折的愈合。
专家分析：比较严重的运动损伤包括骨折和内脏损伤。骨折包括两类。一类是没有伤口、皮肉不破损，称闭合性骨折；另一类是骨的尖端穿透皮肉，称开放性骨折。对开放性骨折，不能用手揉搓或按摩，否则易引起骨髓炎，应用消毒纱布对患处作包扎，止血后，再用平木板固定，急送医院治疗。骨折在上肢者，可将关节固定在躯干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧肢体上并急送医院诊治。容易造成误诊的是闭合性骨折和内脏损伤。因为这两种损伤，单凭肉眼，普通人不能发现损伤的严重程度。因此，必要时要通过X光片或拍CT片鉴别有无闭合性骨折；怀疑是内脏损伤时要及早做B超检查或内脏CT检查。而有无内脏出血，经验丰富的医生通过穿刺技术也可做出初步判断。
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药师论药：对于开放性骨折和明确诊后的闭合性骨折，由于诊断明确，根据患者对疼痛的耐受程度，可以适当给予止痛药物治疗，但是应注意药物的副作用。对于涉及内脏损伤的疼痛和怀疑有闭合性骨折而没有明确诊断前，都不能给予止痛药物治疗。原因是这样极易掩盖病情，延误诊断，甚至造成误诊、漏诊的严重后果。
骨折：固定后真的不需要用药了吗
病例：6月8日，距世界杯开幕仅一天，却传来了法国队前锋西赛将缺席本届世界杯的噩耗。此前在与中国队的热身赛中，西塞因为在一次拼抢中和郑智相撞而受伤，事后他被马上抬出了球场，送到了医院。之后，法国队主帅多梅内克确认，这名利物浦大将将铁定缺席本届世界杯赛。他说：“西塞直接去了医院，他现在接受手术，他的胫骨是开放性骨折。”也许在受伤的一霎那就预感到自己将离开这个赛场，躺在担架上的西赛悄悄留下了泪水。
专家分析：骨折是身体遭受的外力超过骨耐受力的极限时发生的骨损害。有人觉得骨折只要复位后用石膏固定，饮食中注意多补钙就可以了，不必用药，其实不然。骨折后，不仅骨头，其他相关部位也有可能受到牵连，在局部或全身引起一系列反应，临床一般会根据其并发症选用相关药物对症治疗。最主要的是预防感染和活血化瘀治疗。
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药师论药：患者如果是开放性运动骨折，或是术后并发了局部及全身感染，毫无疑问应该选用抗生素治疗。不过抗生素的选择必须合适，有些抗生素不能用于骨折患者。如氨基糖苷类抗生素，它们具有络合钙离子作用，而钙离子是骨折愈合所必需的，络合钙难以被吸收利用，不利于骨折的愈合；四环素类药物不但能与许多金属离子(如钙、镁、铝、铁)等发生络合反应，减弱了它们在骨折愈合中所起的治疗作用，而且可以永久地结合钙化组织，引起骨骼生长迟缓，并引起骨骺及干骺部位骨小梁的变形甚至折裂，对骨折愈合也不利；喹诺酮类抗菌药物近年来广泛用于治疗各类感染，但骨折愈合中骨痂先生成软骨，尔后形成新骨，而该类药物恰恰对软骨的发育有影响，会延长软骨的成熟过程。所以，在防治骨折感染时也不宜应用。一般认为，如果伤口较大，出血较多，或者伤口里混进一些脏东西，伤者可适当服用一些抗生素以预防感染。外伤时，年轻人一般易受革兰氏阳性菌感染，因此可服用一些针对阳性菌的药物，如青霉素类抗生素。需要指出的是，日常生活中绝大多数运动损伤是不需要使用抗生素的，且服药时间最好不要超过一周。治疗大范围的骨折损伤时易并发感染性和失血性休克，此时糖皮质激素类药物往往是首选。激素是抗炎、抗休克治疗的传统药物，有着稳定可靠的疗效，然而长期或大剂量使用糖皮质激素可引起骨质疏松、伤口愈合不良等副作用，这些副作用会干扰骨折愈合的生理过程，甚至可能再次引起病理性骨折。因此，在治疗由于骨折损伤合并的感染性和失血性休克时，要谨慎使用糖皮质激素类药物。
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骨折后，伤处一般会发生渗出性炎症，形成局部红、肿、热、痛的症状，通常使用甾体和非甾体类抗炎药对症治疗。骨折愈合早期的炎症反应与前列腺素 (PG)有密切关系，非甾体类抗炎药可抑制PG的合成，从而减弱PG引起的骨折断端血管扩张等一系列炎症反应。但药物在产生治疗作用的同时也抑制了PG在炎症情况下的扩张正常血管的作用，使得局部血流受阻，组织缺氧缺血，延缓骨折的早期愈合。这种情况下，具有活血化瘀作用的中药(如三七、红花、乳香、没药等)及其制剂(如伤科跌打片、三七片、红花油等)是极佳的选择，它们不但能很好地改善这些症状，且可促进局部血流，对骨折的早期愈合修复十分有利。
关节磨损引起无菌性炎症
病例：世界杯开赛前，在巴西队的驻地，巴西球员们给了埃德米尔森一个深情的拥抱，不是欢迎，而是道别。因为右膝半月板的伤势，他不得不提前结束了世界杯的征程。
埃德米尔森是巴西队的主力中后卫，在2002年世界杯对哥斯达黎加队的比赛中，他凌空打进的那记极为漂亮的球让很多球迷至今记忆犹新。今年他随巴萨先后夺得西甲冠军、欧洲冠军联赛冠军奖杯，正当他在向着今年的第三座冠军奖杯进发的时候，伤痛却将他挡在了世界杯的门口。
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专家分析：像埃德米尔森这样的关节疾病很容易引起无菌性感染，也就是说患处并没有细菌的直接作用，但也出现了炎症。无菌感染的关节疾病有两大类，一类是人们熟知的风湿性关节炎和类风湿性关节炎；另一类属于骨关节病，占无菌感染关节疾病的90%以上。风湿性关节炎和类风湿性关节炎，是由于人体的呼吸道受细菌感染，疾病表现在了人体关节的滑膜上，产生了类似感染的炎性反应。骨关节病，也是一种类似感染的炎性反应，这是一种运动损伤，其危害更为严重。年轻人发生骨关节无菌感染，主要是运动导致骨关节损伤，特别是长期从事剧烈运动的运动员，更会加速关节的磨损。有些身体特别肥胖的举重运动员和柔道运动员因为关节经常承受过大的压力，也容易发生这种无菌性关节病。
药师论药：骨关节无菌感染的严重程度不同，治疗方法也有不同。由于骨关节软骨的磨损是一个不可逆转的过程，损坏了的软骨再也不可能恢复，因此，目前来说，没有一种药物能够彻底治愈骨关节无菌感染。早期的骨关节无菌感染患者，如果疼痛不是很厉害的，不用服任何药物。患者要注意运动量，一定要避免受伤，否则病情会加重，还要注意多休息。患者根据病情的不同，可以适当服用氨基葡萄糖等药物，它能够预防病情恶化，延缓病情的发展。对于实在是痛得厉害的患者，可以适当吃一些止痛药。在吃止痛药时，要特别注意的是，患者不要自行购买后随意服用。由于大部分止痛药对胃部都有刺激，有的甚至对心血管有影响。因此，患者要吃效果缓和一些的药物，如双氯酚酸钠、布洛芬、芬必得等；还可以服中枢止痛药曲马多，也可以与对乙酰氨基酚一起服用。另外，注射润滑剂也是改善骨关节症状的一种常用治疗方法。关节镜能够清理关节里的致炎因子，将其冲出感染区，这种治疗方法现在也经常使用。但由于软骨不能再生，关节镜治疗虽然有一定的效果，但仍然不能达到彻底治愈的目的。对于晚期患者，有些人可能会痛得厉害，连路也走不了。此时，可以考虑换人工关节。
医药经济报2006年 药店周刊第23期, http://www.100md.com(常怡勇 若愚)
脑震荡：足球运动员的“职业病”
病例：在本届世界杯上，瑞典队首场对阵特立尼达和多巴哥队的比赛中，球迷们没有看到他们熟悉的瑞典队主力门将伊萨克森的身影。原来，伊萨克森在此前的一次队内训练中被中场队员卡尔斯特罗姆踢出的皮球击中面部，重重摔倒在地上导致脑震荡。经过医生检查后，这位效力于法甲雷恩队，并代表瑞典队出战过2004年欧洲杯的队中头号门将将休养3～5天，这导致他缺席世界杯的首场比赛。
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药师论药：脑震荡是指头部受外力打击后出现的短暂性脑功能障碍，是头外伤中最轻的一种脑损伤。脑震荡一般不需特殊的药物治疗，只需卧床休息5～7天，可以给予镇静剂、镇痛剂对症治疗，减少外界刺激，对患者做好解释，消除患者对脑震荡的畏惧心理，一般2周后可恢复正常，预后良好。对症治疗期间要注意观察患者的精神状态、意识状况，以防颅内有血肿或脑出血存在，必要时应做脑CT检查。要避免使用影响观察的吗啡类药物，最好选用副作用较少的镇痛、镇静剂，如颅通定、布洛芬、萘普生、安定、溴制剂、舒乐安定和改善植物神经功能的药物谷维素、维生素B1、脑复康以及钙阻断剂尼莫地平等。如果不思饮食，可通过液体补充葡萄糖和其他能量。
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运动损伤痛：先别忙着服止痛药
病例：球星贝克汉姆的骨折伤势痊愈得很快，使他赶上了世界杯比赛。但如果他使用了某些止痛药，或许结果就不一样。科学家的一项新研究表明，一类新型止痛药会妨碍受伤骨骼的愈合。这类药物属于非甾体类抗炎药，专门抑制一种称为环氧化酶-2的酶的活性，是近几年才上市的新药。美国新泽西大学的科学家发现，环氧化酶-2的活性可能在骨折愈合过程中必不可少。因此，这类新型止痛药会妨碍到骨折的愈合。
专家分析：比较严重的运动损伤包括骨折和内脏损伤。骨折包括两类。一类是没有伤口、皮肉不破损，称闭合性骨折；另一类是骨的尖端穿透皮肉，称开放性骨折。对开放性骨折，不能用手揉搓或按摩，否则易引起骨髓炎，应用消毒纱布对患处作包扎，止血后，再用平木板固定，急送医院治疗。骨折在上肢者，可将关节固定在躯干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧肢体上并急送医院诊治。容易造成误诊的是闭合性骨折和内脏损伤。因为这两种损伤，单凭肉眼，普通人不能发现损伤的严重程度。因此，必要时要通过X光片或拍CT片鉴别有无闭合性骨折；怀疑是内脏损伤时要及早做B超检查或内脏CT检查。而有无内脏出血，经验丰富的医生通过穿刺技术也可做出初步判断。
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药师论药：对于开放性骨折和明确诊后的闭合性骨折，由于诊断明确，根据患者对疼痛的耐受程度，可以适当给予止痛药物治疗，但是应注意药物的副作用。对于涉及内脏损伤的疼痛和怀疑有闭合性骨折而没有明确诊断前，都不能给予止痛药物治疗。原因是这样极易掩盖病情，延误诊断，甚至造成误诊、漏诊的严重后果。
骨折：固定后真的不需要用药了吗
病例：6月8日，距世界杯开幕仅一天，却传来了法国队前锋西赛将缺席本届世界杯的噩耗。此前在与中国队的热身赛中，西塞因为在一次拼抢中和郑智相撞而受伤，事后他被马上抬出了球场，送到了医院。之后，法国队主帅多梅内克确认，这名利物浦大将将铁定缺席本届世界杯赛。他说：“西塞直接去了医院，他现在接受手术，他的胫骨是开放性骨折。”也许在受伤的一霎那就预感到自己将离开这个赛场，躺在担架上的西赛悄悄留下了泪水。
专家分析：骨折是身体遭受的外力超过骨耐受力的极限时发生的骨损害。有人觉得骨折只要复位后用石膏固定，饮食中注意多补钙就可以了，不必用药，其实不然。骨折后，不仅骨头，其他相关部位也有可能受到牵连，在局部或全身引起一系列反应，临床一般会根据其并发症选用相关药物对症治疗。最主要的是预防感染和活血化瘀治疗。
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药师论药：患者如果是开放性运动骨折，或是术后并发了局部及全身感染，毫无疑问应该选用抗生素治疗。不过抗生素的选择必须合适，有些抗生素不能用于骨折患者。如氨基糖苷类抗生素，它们具有络合钙离子作用，而钙离子是骨折愈合所必需的，络合钙难以被吸收利用，不利于骨折的愈合；四环素类药物不但能与许多金属离子(如钙、镁、铝、铁)等发生络合反应，减弱了它们在骨折愈合中所起的治疗作用，而且可以永久地结合钙化组织，引起骨骼生长迟缓，并引起骨骺及干骺部位骨小梁的变形甚至折裂，对骨折愈合也不利；喹诺酮类抗菌药物近年来广泛用于治疗各类感染，但骨折愈合中骨痂先生成软骨，尔后形成新骨，而该类药物恰恰对软骨的发育有影响，会延长软骨的成熟过程。所以，在防治骨折感染时也不宜应用。一般认为，如果伤口较大，出血较多，或者伤口里混进一些脏东西，伤者可适当服用一些抗生素以预防感染。外伤时，年轻人一般易受革兰氏阳性菌感染，因此可服用一些针对阳性菌的药物，如青霉素类抗生素。需要指出的是，日常生活中绝大多数运动损伤是不需要使用抗生素的，且服药时间最好不要超过一周。治疗大范围的骨折损伤时易并发感染性和失血性休克，此时糖皮质激素类药物往往是首选。激素是抗炎、抗休克治疗的传统药物，有着稳定可靠的疗效，然而长期或大剂量使用糖皮质激素可引起骨质疏松、伤口愈合不良等副作用，这些副作用会干扰骨折愈合的生理过程，甚至可能再次引起病理性骨折。因此，在治疗由于骨折损伤合并的感染性和失血性休克时，要谨慎使用糖皮质激素类药物。
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骨折后，伤处一般会发生渗出性炎症，形成局部红、肿、热、痛的症状，通常使用甾体和非甾体类抗炎药对症治疗。骨折愈合早期的炎症反应与前列腺素 (PG)有密切关系，非甾体类抗炎药可抑制PG的合成，从而减弱PG引起的骨折断端血管扩张等一系列炎症反应。但药物在产生治疗作用的同时也抑制了PG在炎症情况下的扩张正常血管的作用，使得局部血流受阻，组织缺氧缺血，延缓骨折的早期愈合。这种情况下，具有活血化瘀作用的中药(如三七、红花、乳香、没药等)及其制剂(如伤科跌打片、三七片、红花油等)是极佳的选择，它们不但能很好地改善这些症状，且可促进局部血流，对骨折的早期愈合修复十分有利。
关节磨损引起无菌性炎症
病例：世界杯开赛前，在巴西队的驻地，巴西球员们给了埃德米尔森一个深情的拥抱，不是欢迎，而是道别。因为右膝半月板的伤势，他不得不提前结束了世界杯的征程。
埃德米尔森是巴西队的主力中后卫，在2002年世界杯对哥斯达黎加队的比赛中，他凌空打进的那记极为漂亮的球让很多球迷至今记忆犹新。今年他随巴萨先后夺得西甲冠军、欧洲冠军联赛冠军奖杯，正当他在向着今年的第三座冠军奖杯进发的时候，伤痛却将他挡在了世界杯的门口。
, http://www.100md.com
专家分析：像埃德米尔森这样的关节疾病很容易引起无菌性感染，也就是说患处并没有细菌的直接作用，但也出现了炎症。无菌感染的关节疾病有两大类，一类是人们熟知的风湿性关节炎和类风湿性关节炎；另一类属于骨关节病，占无菌感染关节疾病的90%以上。风湿性关节炎和类风湿性关节炎，是由于人体的呼吸道受细菌感染，疾病表现在了人体关节的滑膜上，产生了类似感染的炎性反应。骨关节病，也是一种类似感染的炎性反应，这是一种运动损伤，其危害更为严重。年轻人发生骨关节无菌感染，主要是运动导致骨关节损伤，特别是长期从事剧烈运动的运动员，更会加速关节的磨损。有些身体特别肥胖的举重运动员和柔道运动员因为关节经常承受过大的压力，也容易发生这种无菌性关节病。
药师论药：骨关节无菌感染的严重程度不同，治疗方法也有不同。由于骨关节软骨的磨损是一个不可逆转的过程，损坏了的软骨再也不可能恢复，因此，目前来说，没有一种药物能够彻底治愈骨关节无菌感染。早期的骨关节无菌感染患者，如果疼痛不是很厉害的，不用服任何药物。患者要注意运动量，一定要避免受伤，否则病情会加重，还要注意多休息。患者根据病情的不同，可以适当服用氨基葡萄糖等药物，它能够预防病情恶化，延缓病情的发展。对于实在是痛得厉害的患者，可以适当吃一些止痛药。在吃止痛药时，要特别注意的是，患者不要自行购买后随意服用。由于大部分止痛药对胃部都有刺激，有的甚至对心血管有影响。因此，患者要吃效果缓和一些的药物，如双氯酚酸钠、布洛芬、芬必得等；还可以服中枢止痛药曲马多，也可以与对乙酰氨基酚一起服用。另外，注射润滑剂也是改善骨关节症状的一种常用治疗方法。关节镜能够清理关节里的致炎因子，将其冲出感染区，这种治疗方法现在也经常使用。但由于软骨不能再生，关节镜治疗虽然有一定的效果，但仍然不能达到彻底治愈的目的。对于晚期患者，有些人可能会痛得厉害，连路也走不了。此时，可以考虑换人工关节。
医药经济报2006年 药店周刊第23期, http://www.100md.com(常怡勇 若愚)