低血钾 高醛固酮诊断原发性醛固酮增多症受质疑

http://www.100md.com 2006年6月22日 《中国医学论坛报》 2006年第23期

     上海瑞金医院龚艳春报告,运用立位血浆醛固酮(pg/dl)/血浆肾素活性比值(ARR,ng·ml-1·h-1)对筛选原发性醛固酮增多症(原醛)有重要作用,氟氢可的松抑制试验(FST)是确诊原醛的可靠检查,肾上腺静脉取血检测是原醛定位以及功能诊断的“金标准”,低血钾和高醛固酮不适合作为原醛的筛选和诊断。

    研究者对2005年7月至2006年2月在该院高血压科住院的487例患者检测ARR,若ARR≥240,则怀疑为原醛,再进一步进行FST。全部患者接受肾上腺CT薄层扫描加造影增强。结果显示,58例ARR≥240者中50例经FST确诊为原醛,8例ARR<240者,CT显示肾上腺有占位病变,经FST证实为原醛。487例患者中原醛患病率为12%。而在2004年7月至2005年2月同期,824例高血压住院患者中原醛患病率仅为4.6%(当时以低血钾、高血浆醛固酮、低肾素为诊断标准)。

    经ARR筛选出的58例患者中男性22例,女性36例,平均年龄(51.1±10.4)岁,高血压病程(11.5±9.4)年,高血压控制率17%,难治性高血压占30%,低血钾26%,血浆醛固酮在正常范围者82%,血浆醛固酮<150 pg/dl者占25%。对43例患者进行原醛定位,20例为双侧异常分泌醛固酮,23例定位为单侧肾上腺异常。单侧异常者中20例接受手术,随访2~6个月,7例高血压治愈(血压在140/90 mmHg以下),13例血压明显降低。, 百拇医药

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