简明饮食处方卡在糖尿病病人饮食治疗中的观察
饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段，但由于是终身治疗，患者往往不易坚持。而在实际临床工作中，多数医护人员因缺乏糖尿病饮食治疗的培训，对糖尿病的饮食指导较为粗略，大部分患者无法详细了解饮食治疗的内容。为此，作者制定了一套简明饮食处方卡，针对不同患者体现个体化原则，以期用易懂易记易实现的方法提高患者的依从性，从而在控制血糖，改善病情方面起到积极作用，减少并发症的发生。
1资料与方法
1.1资料来源：
近2年在我院确诊为糖尿病而进行饮食治疗的患者共60例，均为住院患者。将观察对象随机分成干预组和对照组。干预组30例使用简明饮食处方卡进行糖尿病饮食知识指导；对照组30例，使用传统的饮食指导。按随机化原则，两组在年龄、性别、文化程度、病程、理解力及现有糖尿病知识方面的差异经统计学检验无显著性意义(P>0.05)。
1.2方法
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1.2.1两组共60例患者均口服降糖药。其中干预组中10人、对照组中12人使用胰岛素治疗，两组在用药依从性方面的差异经统计学检验无显著性意义(P>0.05)。
1.2.2对照组给予传统的饮食指导。
1.2.3干预组在给予基本的糖尿病知识教育后，按照成年人平均每公斤理想体重32大卡计算总热量，即每公斤体重1.34×105J的总热量(理想体重(kg)＝[身高(cm)-100]×0.9)。然后根据患者的工作性质、劳动强度、运动量，参照个人生活习惯，从预先设计好的一套简明饮食处方卡中选择相应热量的饮食方案，并指导其进行等热量食品的交换。同时要求患者定期记录饮食日记和血糖监测结果，根据血糖监测结果精细调整饮食计划，连续观察1个月。
1.2.4饮食处方的制定：本饮食处方卡包括66.2×105J、78.8×105J、95.8×105J、105.2×105J等常用总热量。分别适用于理想体重为50公斤、60公斤、70公斤和80公斤的患者，选卡时应综合考虑患者各方面情况，加以适当增减，如1.2.3所述。每日食物热量主要来自碳水化合物、蛋白质和脂肪，其中碳水化合物的热量占总热量比例的60～70%，脂肪占20～25%，每日饮食按早餐、中餐、晚餐、睡前四餐制分配(特殊需要者除外)
, 百拇医药
以66.2×105J为例：
碳水化合物的量：66.2×105J×65%÷16.7×103J/g＝260g，去掉摄入食物中蔬菜和水果所含碳水化合物，一般为50g左右，剩余210g为主食中含有，每100g米面中含有75%的碳水化合物，将210g碳水化合物折合成主食，即210÷75%＝280g。蛋白质的量：66.2×105J×12%÷16.7×103J/g＝47.5g(约48g)，脂肪的量：66.2×105J×22%÷37.7×103J/g＝38.3g(约38g)主食选谷类如糙米、麦面、玉米面等，蛋白质选瘦肉、豆制品类，脂肪宜选用动物油、花生油、菜籽油按1：1：1比例的混合油。四餐按1/7，2/7，2/7，2/7的热量比给予。饮食卡具体表明每餐主食、肉类或豆制品、油脂的份量，使卡片内容一目了然，使病人容易使用。
为了方便指导，在制定具体饮食方案时使用了食物交换方法，该方法将食物分为谷类、蔬菜类、肉及豆制品类，油酯和水果类，每类食物都以含376.5kJ热量的量作为一份，同类食物之间可作食物等量交换，该交换量表即印在饮食卡片的背面，以方便病人查阅。同时，在保持饮食总热量和营养结构基本不变的情况下，食用更适合自己口味的丰富的食物，使病人容易接受。
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1.2.5比较两组病人在给予相应的指导前后，饮食依从性及饮食控制情况，空腹血糖，餐后血糖，总胆固醇，血清甘油三酯值。
1.2.6统计学分析：数据x±s表示，使用SPSS软件处理，计量资料用t检验和配对t检验。
2结果
2.1干预组的依从性较对照组高，见表Ⅰ。
2.2本组60例糖尿病患者均进行饮食治疗，经观察发现干预组患者空腹血糖及餐后血糖，总胆固醇、血清甘油三酯均得到明显改善，使用简明饮食处方卡有效、实用，见表Ⅱ。
3讨论
糖尿病为慢性终身性疾病，而控制饮食是治疗糖尿病基本的也是首选的方法，需长期坚持，而患者的行为因素在治疗中有着极大的影响作用，依从性的好坏直接关系到饮食控制的效果，观察结果表明：干预组与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.01)，简明饮食处方卡在治疗中起到直观、具体的作用，患者比较容易接受易坚持，对治疗效果有积极地促进作用。干预组在指导前后空腹血糖、餐后血糖等值的差异有统计学意义(P<0.05),而对照组在指导前后各值差异无统计学意义(P>0.05)。护士最了解患者的饮食习惯，应直接参与饮食计划的制定，同时必须要向糖尿病患者及家属反复讲解遵从饮食的重要性及必要性，以增强“动力”自觉实施饮食治疗。
作者:安徽省怀宁县人民医院王霞, 百拇医药
1资料与方法
1.1资料来源：
近2年在我院确诊为糖尿病而进行饮食治疗的患者共60例，均为住院患者。将观察对象随机分成干预组和对照组。干预组30例使用简明饮食处方卡进行糖尿病饮食知识指导；对照组30例，使用传统的饮食指导。按随机化原则，两组在年龄、性别、文化程度、病程、理解力及现有糖尿病知识方面的差异经统计学检验无显著性意义(P>0.05)。
1.2方法
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1.2.1两组共60例患者均口服降糖药。其中干预组中10人、对照组中12人使用胰岛素治疗，两组在用药依从性方面的差异经统计学检验无显著性意义(P>0.05)。
1.2.2对照组给予传统的饮食指导。
1.2.3干预组在给予基本的糖尿病知识教育后，按照成年人平均每公斤理想体重32大卡计算总热量，即每公斤体重1.34×105J的总热量(理想体重(kg)＝[身高(cm)-100]×0.9)。然后根据患者的工作性质、劳动强度、运动量，参照个人生活习惯，从预先设计好的一套简明饮食处方卡中选择相应热量的饮食方案，并指导其进行等热量食品的交换。同时要求患者定期记录饮食日记和血糖监测结果，根据血糖监测结果精细调整饮食计划，连续观察1个月。
1.2.4饮食处方的制定：本饮食处方卡包括66.2×105J、78.8×105J、95.8×105J、105.2×105J等常用总热量。分别适用于理想体重为50公斤、60公斤、70公斤和80公斤的患者，选卡时应综合考虑患者各方面情况，加以适当增减，如1.2.3所述。每日食物热量主要来自碳水化合物、蛋白质和脂肪，其中碳水化合物的热量占总热量比例的60～70%，脂肪占20～25%，每日饮食按早餐、中餐、晚餐、睡前四餐制分配(特殊需要者除外)
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以66.2×105J为例：
碳水化合物的量：66.2×105J×65%÷16.7×103J/g＝260g，去掉摄入食物中蔬菜和水果所含碳水化合物，一般为50g左右，剩余210g为主食中含有，每100g米面中含有75%的碳水化合物，将210g碳水化合物折合成主食，即210÷75%＝280g。蛋白质的量：66.2×105J×12%÷16.7×103J/g＝47.5g(约48g)，脂肪的量：66.2×105J×22%÷37.7×103J/g＝38.3g(约38g)主食选谷类如糙米、麦面、玉米面等，蛋白质选瘦肉、豆制品类，脂肪宜选用动物油、花生油、菜籽油按1：1：1比例的混合油。四餐按1/7，2/7，2/7，2/7的热量比给予。饮食卡具体表明每餐主食、肉类或豆制品、油脂的份量，使卡片内容一目了然，使病人容易使用。
为了方便指导，在制定具体饮食方案时使用了食物交换方法，该方法将食物分为谷类、蔬菜类、肉及豆制品类，油酯和水果类，每类食物都以含376.5kJ热量的量作为一份，同类食物之间可作食物等量交换，该交换量表即印在饮食卡片的背面，以方便病人查阅。同时，在保持饮食总热量和营养结构基本不变的情况下，食用更适合自己口味的丰富的食物，使病人容易接受。
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1.2.5比较两组病人在给予相应的指导前后，饮食依从性及饮食控制情况，空腹血糖，餐后血糖，总胆固醇，血清甘油三酯值。
1.2.6统计学分析：数据x±s表示，使用SPSS软件处理，计量资料用t检验和配对t检验。
2结果
2.1干预组的依从性较对照组高，见表Ⅰ。
2.2本组60例糖尿病患者均进行饮食治疗，经观察发现干预组患者空腹血糖及餐后血糖，总胆固醇、血清甘油三酯均得到明显改善，使用简明饮食处方卡有效、实用，见表Ⅱ。
3讨论
糖尿病为慢性终身性疾病，而控制饮食是治疗糖尿病基本的也是首选的方法，需长期坚持，而患者的行为因素在治疗中有着极大的影响作用，依从性的好坏直接关系到饮食控制的效果，观察结果表明：干预组与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.01)，简明饮食处方卡在治疗中起到直观、具体的作用，患者比较容易接受易坚持，对治疗效果有积极地促进作用。干预组在指导前后空腹血糖、餐后血糖等值的差异有统计学意义(P<0.05),而对照组在指导前后各值差异无统计学意义(P>0.05)。护士最了解患者的饮食习惯，应直接参与饮食计划的制定，同时必须要向糖尿病患者及家属反复讲解遵从饮食的重要性及必要性，以增强“动力”自觉实施饮食治疗。
作者:安徽省怀宁县人民医院王霞, 百拇医药