起源于脑实质内的恶性肿瘤呈弥漫性生长，并影响和侵袭周围正常的脑组织。手术常难以彻底切除此类肿瘤，术后放疗对此类肿瘤的疗效也欠佳，化疗是提高此类肿瘤患者生存期和生存质量的必然选择。为了解恶性脑肿瘤治疗的现状及发展趋势，笔者近日采访了第四军医大学西京医院神经外科主任章翔教授。

    ■恶性星形细胞瘤化疗效果好

    章翔教授首先介绍，星形细胞瘤是最常见的脑肿瘤。根据2000年世界卫生组织(WHO)制定的脑肿瘤分类标准，可将星形细胞瘤分为毛细胞型星形细胞瘤(Ⅰ级)、弥漫性星形细胞瘤(Ⅱ级)、间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)和胶质母细胞瘤(Ⅳ级)。后3种类型的肿瘤常见于成年人的大脑半球，常弥漫性侵入周围或远隔部位的脑组织，并具有恶性演进的特征。

    弥漫性星形细胞瘤多发生于中、青年人，80%的患者临床表现为部分或全身性的癫痫发作。此类肿瘤的治疗方法有手术、放疗和化疗。有学者认为，肿瘤组织及肿瘤周围脑组织的大范围切除，有助于提高患者的生存率，而术后放疗可进一步杀灭残存瘤细胞。然而，最近一项前瞻性研究表明，虽然术后早期放疗有助于延缓该肿瘤的发展，但与肿瘤复发后再行放疗相比较，患者的总体生存期并无明显改善。迄今为止，这类肿瘤患者并无早期应用化疗的指征。

    间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤是最常见的胶质瘤，即通常人们所说的恶性胶质瘤。如今，对其治疗的标准方法为手术+放疗+化疗。有研究表明，接受手术+术后放疗后，恶性胶质瘤患者的中位生存期为9～10个月 ......