警惕“低价低质”
在药品招标过程中，如何处理好药品质量和价格的关系，一直是大家关心的问题。大家可能会看到这样一种现象：在药品招投标时，就同一品种药品的价格，不同厂家给出的药品报价之间的差距很大，有时达到2～3倍，甚至3倍以上，为什么会这样？有时，患者也会对此提出疑问：为什么同品种不同品牌的药品价格之间相差如此悬殊？
对成本利润的控制是厂家制定药品招投标价格的主要因素，而事实上影响药品招投标价格的因素还很多。我们知道，为了吸引顾客，超市里面总有几件商品的价格特别便宜，这是一种价格策略；同样，药品厂家出于市场运营的考虑，也会针对不同的地域市场制定不同的价格策略。药品招投标价格是一个非常复杂的决策结果，其中包含了厂家的成本控制策略、市场战略、竞争产品动态，以及销售回款、售后服务等方面的考虑，是一个综合平衡的结果。
如果是同品种不同品牌的仿制药，价格差距就可能非常大，这其中暗藏一个成本问题。有的企业降低标准使用原辅料以降低生产成本，如使用工业丙二醇；后来发展到使用低廉的二甘醇代替丙二醇，结果出现了严重事故。在药品招投标过程中，医院药剂科不仅要对过高的报价进行成本审核，对于过低的成本报价也要予以警惕、进行成本审核；要看厂家报上来的价格是否为真实的成本报价，还是隐含某种意图的价格。
, 百拇医药
对于价格的判断，国际上通常采用加权计算价格办法。譬如，一个药品品种，共有10家厂家投标竞价，依据各自的市场占有率，采用加权法来计算该药品的参考价格，以此作为审查价格的依据之一。按参考价格判断药品价格相对公正一些，而不要只把市场招投标报价作为判断药品价格高低的标准。
对于“价格虚高”，要具体分析。对药品价格的背景资料，医院药房要经过比较详细的调查，从而形成科学的判断。个人认为，文革以前的药品价格基本上是“木乃伊”式的价格，没有水分了，不要再挤了；改革开放以后的仿制药，特别是先进口以后的国内仿制药，厂家基本上遵循国际通用的定价方式，即一般比原研药价格低30%左右上市。根据调查发现，由于研发和生产成本不同、生产技术改进、生产药品的中间体价格下降，以及规模化都可能使药品逐步具备降价空间。个人认为，对于原研药和首仿药，在价格判断时一般应与普通仿制药有所区别。
值得注意的是，特别便宜的药品是否隐藏质量问题，我们不要仅看公开的标准，还要看内控标准。一定要把药品价格背后的质量差异搞清楚，而不要就价格看价格。药品质量有其特殊性，国家药品标准只是及格线，符合这个标准的药品是合格品，但不一定是质量最好的药品，我们要用内控标准等指标来拉开同类产品的质量差距，在质量差异清楚基础上招标，才能正确引导医药产业发展。
, http://www.100md.com
目前，中国医院药品的质量存在较大的差异性，这对医院药剂师来说是一个不小的挑战。相对于国外同行，中国药剂师是保障患者安全有效用药的最后一道关口，还需担负起药品质量考核方面的工作。而药品招标对于医院药房最大的压力在于，招标价格是公开的，药品质量却是不易见的。药品质量与招标价格的关系，质量的判断，是对参加评标药剂师的考验；同一品种有几十个厂家来投标，谁好谁坏，如何区别，如何打分，是对药师的考验。
总而言之，要学习运用药学知识，研究客观公正的药品质量评价方法，把好质量的药品选进来，推荐到临床，把那些价格虽然特别便宜但质量欠佳的品种挑出去。这对药师来说并不是一件容易的事情。在医院药品招投标过程中，对于药品报价一定要给予认真的调查，对于药品价格背后的质量问题更要予以认真的研究。
医药经济报2006年 医院周刊第23期, http://www.100md.com(北京协和医院药剂科 李大魁 口述 戴丹 整理)
对成本利润的控制是厂家制定药品招投标价格的主要因素，而事实上影响药品招投标价格的因素还很多。我们知道，为了吸引顾客，超市里面总有几件商品的价格特别便宜，这是一种价格策略；同样，药品厂家出于市场运营的考虑，也会针对不同的地域市场制定不同的价格策略。药品招投标价格是一个非常复杂的决策结果，其中包含了厂家的成本控制策略、市场战略、竞争产品动态，以及销售回款、售后服务等方面的考虑，是一个综合平衡的结果。
如果是同品种不同品牌的仿制药，价格差距就可能非常大，这其中暗藏一个成本问题。有的企业降低标准使用原辅料以降低生产成本，如使用工业丙二醇；后来发展到使用低廉的二甘醇代替丙二醇，结果出现了严重事故。在药品招投标过程中，医院药剂科不仅要对过高的报价进行成本审核，对于过低的成本报价也要予以警惕、进行成本审核；要看厂家报上来的价格是否为真实的成本报价，还是隐含某种意图的价格。
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对于价格的判断，国际上通常采用加权计算价格办法。譬如，一个药品品种，共有10家厂家投标竞价，依据各自的市场占有率，采用加权法来计算该药品的参考价格，以此作为审查价格的依据之一。按参考价格判断药品价格相对公正一些，而不要只把市场招投标报价作为判断药品价格高低的标准。
对于“价格虚高”，要具体分析。对药品价格的背景资料，医院药房要经过比较详细的调查，从而形成科学的判断。个人认为，文革以前的药品价格基本上是“木乃伊”式的价格，没有水分了，不要再挤了；改革开放以后的仿制药，特别是先进口以后的国内仿制药，厂家基本上遵循国际通用的定价方式，即一般比原研药价格低30%左右上市。根据调查发现，由于研发和生产成本不同、生产技术改进、生产药品的中间体价格下降，以及规模化都可能使药品逐步具备降价空间。个人认为，对于原研药和首仿药，在价格判断时一般应与普通仿制药有所区别。
值得注意的是，特别便宜的药品是否隐藏质量问题，我们不要仅看公开的标准，还要看内控标准。一定要把药品价格背后的质量差异搞清楚，而不要就价格看价格。药品质量有其特殊性，国家药品标准只是及格线，符合这个标准的药品是合格品，但不一定是质量最好的药品，我们要用内控标准等指标来拉开同类产品的质量差距，在质量差异清楚基础上招标，才能正确引导医药产业发展。
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目前，中国医院药品的质量存在较大的差异性，这对医院药剂师来说是一个不小的挑战。相对于国外同行，中国药剂师是保障患者安全有效用药的最后一道关口，还需担负起药品质量考核方面的工作。而药品招标对于医院药房最大的压力在于，招标价格是公开的，药品质量却是不易见的。药品质量与招标价格的关系，质量的判断，是对参加评标药剂师的考验；同一品种有几十个厂家来投标，谁好谁坏，如何区别，如何打分，是对药师的考验。
总而言之，要学习运用药学知识，研究客观公正的药品质量评价方法，把好质量的药品选进来，推荐到临床，把那些价格虽然特别便宜但质量欠佳的品种挑出去。这对药师来说并不是一件容易的事情。在医院药品招投标过程中，对于药品报价一定要给予认真的调查，对于药品价格背后的质量问题更要予以认真的研究。
医药经济报2006年 医院周刊第23期, http://www.100md.com(北京协和医院药剂科 李大魁 口述 戴丹 整理)