走出肾病饮食六大误区
朱莺 孙伟 江苏省中医院
科学合理的饮食对肾病患者尤为重要，然而很多肾脏病人及其家属对肾病饮食的了解存在很多误区。
误区一：只吃素菜，不吃荤菜
由于对肾病患者饮食过分强调，患者的主食和蛋白质的摄入受到很多限制，丢失的蛋白质不能及时得到补充，病人往往营养不良，造成机体抵抗力下降和低蛋白血症，容易合并感染，加重病情。因此在肾脏病早期没有肾功能损害时，是不必限制蛋白质摄入的，只有当肾功能下降时才应该开始进行低蛋白饮食治疗。以往一贯推荐食用高质量蛋白(如肉、奶等)以补充体内缺乏的必需氨基酸，而今我们则主张荤素兼顾、粗细搭配，以满足机体对各种营养元素的需求。忌油腻，限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。宜食鸡肉、鱼肉等"白肉类"荤菜，少食用牛、羊、猪肉等"红肉类"。总之，关于蛋白质的摄入，应以既满足人体的需要又不增加肾脏负担为标准。
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误区二：不吃盐，少饮水
大家都知道水、盐与水肿直接相关，所以许多病人对吃盐饮水特别注意，以致造成"恐盐"和"恐水"的心理，甚至不吃盐，结果适得其反。限盐限水是针对有高血压、水肿、少尿的病人，为避免造成过多水钠潴留，加重水肿和高血压而言的。若无上述情况，则不应特别限制水、盐的摄入，盐量可按世界卫生组织推荐的每日少于6g即可。即使有水肿和少尿等症状，亦应采取低盐饮食，适当控制入水量，而非绝对不吃。因此，慢性肾衰病人是否严格控制水、盐的摄取，应视具体情况由医生而定。过度恐盐、恐水是没有必要的。不吃盐会导致体内钠的缺少，出现无力、抽搐、低血压等情况。相反尿路感染时则需要多饮水，保持每日至少1500ml以上的尿量。尿结石病人饮水应适量，保证体内足够水分的同时不增加肾脏的负担。
误区三：食量越小越好
很多糖尿病肾病患者知道控制饭量。然而大多数患者把饮食控制当成了饥饿疗法，认为饭吃得越少，对病情控制越有利。其实不然，由于主食摄入不足，营养搭配不合理，必然会影响人体正常生理活动所必需的基本能量供应，引起消瘦、血糖反跳性升高。因此在不宜多吃脂肪的情况下，含淀粉的食物要适度食用，以保持足够的热量。食物应以粗粮和薯类为主，麦淀粉饮食也很合适。患者也可多用含不饱和脂肪酸多的植物油，以补充热量。
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误区四：以形补形，吃腰补腰
自古以来中医一向有"以形补形"的说法，大多数人认为"吃腰补腰"，所以很多患者把猪肾视为补肾佳品。这其实是错误的，因为猪肾中含有较高的尿酸和嘌呤，吃多了，这些有害物质在肾内也不易排出，容易引起结石和痛风。肾脏功能损害时，多吃自然会加重肾脏负担，有害无益。有的人有"肾虚"的症状，但无器质性病变，肾功能正常，这时可食用适量的猪肾等，可治疗腰酸、腰痛等症状。
误区五：多饮骨头汤来补钙
慢性肾病患者由于食欲差、进食量少等原因导致钙的摄入不足、吸收减少，同时，由于肾功能受损，排出磷的能力降低，因此病人存在低钙高磷状态。骨头汤中含有较多的磷，喝骨头汤摄入了大量的磷，造成磷在体内蓄积，加重了高磷血症。实践证明，喝骨头汤不但改善不了钙缺乏，反而会由于血磷升高而加速肾功能损害。同时由于肉类中的嘌呤多进入汤中，多吃往往还会引起尿酸的增高。因此，在食用肉类、骨头时我们主张弃汤食肉。在烹调时也建议先用开水将荤菜淖一下，降低进入体内的嘌呤。
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误区六：绿豆、萝卜解药性
长久以来都认为绿豆解药性，所以服药时禁用。关于这点不可一概而论。因为绿豆本身是一味中药，具有清热解毒之功效，解的是毒性而非药性，是非常适用于夏天食用的。只要根据个人体质适量地食用还是有益的。有人认为萝卜有消导的作用，与滋补作用相反，同用会影响补药的疗效，但我们认为人参与萝卜都是气分药，人参补的是正气、元气；萝卜泄的是邪气、恶气。邪去则正安，使气机调顺通利。因此我们不主张禁食萝卜、绿豆。
总之，只有走出饮食误区、掌握"吃"的学问，才能根据个人病情，审因施食，辨证用膳。我们的原则是：吃少一点、吃好一点、吃淡一点、吃杂一点、吃慢一点，戒烟限酒，合理饮食。这样不仅可以改善生活质量，更能加速疾病的痊愈，减少并发症，加快肾病的康复。, http://www.100md.com
科学合理的饮食对肾病患者尤为重要，然而很多肾脏病人及其家属对肾病饮食的了解存在很多误区。
误区一：只吃素菜，不吃荤菜
由于对肾病患者饮食过分强调，患者的主食和蛋白质的摄入受到很多限制，丢失的蛋白质不能及时得到补充，病人往往营养不良，造成机体抵抗力下降和低蛋白血症，容易合并感染，加重病情。因此在肾脏病早期没有肾功能损害时，是不必限制蛋白质摄入的，只有当肾功能下降时才应该开始进行低蛋白饮食治疗。以往一贯推荐食用高质量蛋白(如肉、奶等)以补充体内缺乏的必需氨基酸，而今我们则主张荤素兼顾、粗细搭配，以满足机体对各种营养元素的需求。忌油腻，限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。宜食鸡肉、鱼肉等"白肉类"荤菜，少食用牛、羊、猪肉等"红肉类"。总之，关于蛋白质的摄入，应以既满足人体的需要又不增加肾脏负担为标准。
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误区二：不吃盐，少饮水
大家都知道水、盐与水肿直接相关，所以许多病人对吃盐饮水特别注意，以致造成"恐盐"和"恐水"的心理，甚至不吃盐，结果适得其反。限盐限水是针对有高血压、水肿、少尿的病人，为避免造成过多水钠潴留，加重水肿和高血压而言的。若无上述情况，则不应特别限制水、盐的摄入，盐量可按世界卫生组织推荐的每日少于6g即可。即使有水肿和少尿等症状，亦应采取低盐饮食，适当控制入水量，而非绝对不吃。因此，慢性肾衰病人是否严格控制水、盐的摄取，应视具体情况由医生而定。过度恐盐、恐水是没有必要的。不吃盐会导致体内钠的缺少，出现无力、抽搐、低血压等情况。相反尿路感染时则需要多饮水，保持每日至少1500ml以上的尿量。尿结石病人饮水应适量，保证体内足够水分的同时不增加肾脏的负担。
误区三：食量越小越好
很多糖尿病肾病患者知道控制饭量。然而大多数患者把饮食控制当成了饥饿疗法，认为饭吃得越少，对病情控制越有利。其实不然，由于主食摄入不足，营养搭配不合理，必然会影响人体正常生理活动所必需的基本能量供应，引起消瘦、血糖反跳性升高。因此在不宜多吃脂肪的情况下，含淀粉的食物要适度食用，以保持足够的热量。食物应以粗粮和薯类为主，麦淀粉饮食也很合适。患者也可多用含不饱和脂肪酸多的植物油，以补充热量。
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误区四：以形补形，吃腰补腰
自古以来中医一向有"以形补形"的说法，大多数人认为"吃腰补腰"，所以很多患者把猪肾视为补肾佳品。这其实是错误的，因为猪肾中含有较高的尿酸和嘌呤，吃多了，这些有害物质在肾内也不易排出，容易引起结石和痛风。肾脏功能损害时，多吃自然会加重肾脏负担，有害无益。有的人有"肾虚"的症状，但无器质性病变，肾功能正常，这时可食用适量的猪肾等，可治疗腰酸、腰痛等症状。
误区五：多饮骨头汤来补钙
慢性肾病患者由于食欲差、进食量少等原因导致钙的摄入不足、吸收减少，同时，由于肾功能受损，排出磷的能力降低，因此病人存在低钙高磷状态。骨头汤中含有较多的磷，喝骨头汤摄入了大量的磷，造成磷在体内蓄积，加重了高磷血症。实践证明，喝骨头汤不但改善不了钙缺乏，反而会由于血磷升高而加速肾功能损害。同时由于肉类中的嘌呤多进入汤中，多吃往往还会引起尿酸的增高。因此，在食用肉类、骨头时我们主张弃汤食肉。在烹调时也建议先用开水将荤菜淖一下，降低进入体内的嘌呤。
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误区六：绿豆、萝卜解药性
长久以来都认为绿豆解药性，所以服药时禁用。关于这点不可一概而论。因为绿豆本身是一味中药，具有清热解毒之功效，解的是毒性而非药性，是非常适用于夏天食用的。只要根据个人体质适量地食用还是有益的。有人认为萝卜有消导的作用，与滋补作用相反，同用会影响补药的疗效，但我们认为人参与萝卜都是气分药，人参补的是正气、元气；萝卜泄的是邪气、恶气。邪去则正安，使气机调顺通利。因此我们不主张禁食萝卜、绿豆。
总之，只有走出饮食误区、掌握"吃"的学问，才能根据个人病情，审因施食，辨证用膳。我们的原则是：吃少一点、吃好一点、吃淡一点、吃杂一点、吃慢一点，戒烟限酒，合理饮食。这样不仅可以改善生活质量，更能加速疾病的痊愈，减少并发症，加快肾病的康复。, http://www.100md.com