从18元到256元
一个偶然的机会，我看到某县级医院药剂科的一张药品清单，其中列明了某品种注射液的购进和销售情况。让人惊讶的是，这种规格为2mk/支的注射液购进价格为18元/支，销售价竟高达256元/支!按照“利润＝销售价-购进价”、“利润率＝利润/成本”来计算，该药品利润为238元，利润率约则为1322%!而据中央电视台报道，全国医疗机构药品平均利润率为40%，这样的悬殊实在令人震惊和费解。难怪该医院的年收入额超过1000万元，且呈不断上升的趋势。
可想而知，238元的利润不是该医院的偶然现象，1322%也绝不是利润率的最大值，也不止这一家医院有如此高的利润率。该医院所在的县是一个国家级贫困县，年财政收入不足亿元。一个国家级贫困县的医院尚且如此，在药品零售业的利润率徘徊于5%～20%的低谷时，医院的药品经营利润真可谓暴利。
试问：是什么样的体制孕育了医疗机构的暴利行为？医院药品的销售价格到底应该由谁来确定、审核和监督，才能做到公正合理？在大多数普通患者节衣缩食为高价药品埋单的时候，是谁剥夺了他们的知情权？这种欺诈患者的行为对当前倡导的社会主义荣辱观难道不是一种亵渎吗？全国打击商业贿赂的风暴风起云涌，这样“暴富”的医院是否会感到一丝胆颤心惊？
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渐行渐远的2005年是一些医务工作者命运多舛的一年——哈尔滨“550万天价医药费”事件、深圳“天价药费”事件、宿州“眼球”事件等一系列内幕的曝光给医院、给这些“白衣天使”长久以来光辉的形象添上了不光彩的一笔。或许正是由于这些事件的浮出水面，才将某些医院、某些医务工作者的真面目凸现于世人。当出现患者接受医生检查时进行录音、有意收集证据等情况，医患关系变得越来越紧张的时候，一些医生们开始喊冤叫屈。他们何时受过这样的委屈，可是他们有没有认真思考过作为弱势群体的患者如何感受？这一切是谁造成的？也有人为医院辩护称，“先进诊疗设备的使用是导致高价医药费的重要原因之一”，可是“18元到256元”这样的事件无疑是掩盖在“先进诊疗设备的使用”背后的主观因素。
据知情人士透露，药品的出厂价格一般并不高，出厂后由药品批发企业或者代理商直接代理，销售给医院。这就是说，上文所述医院购进该注射液时至少已经经过一个环节。购进价为18元/支，由此可以推算它的出厂价更低，而患者要为它支付256元。面对医院“天价”的药品，我相信不少患者会和我一样对医院产生恐惧，对医务工作者失去信任。金钱利益的驱动使一小部分医务机构早已弃职业道德于脑后。
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今年4月，温家宝总理在四川巴中考察时说过：“我心里始终有三件事放不下，一是让农村孩子能上学，二是让农民看得起病，三是让农民过上好日子。”某市人大副主任在一次调研会议上说，群众中流传着这么一句话：老百姓以前怕土匪强盗，现在怕医院学校。有病看不起的日子能称之为好日子吗？诚然，中国农民已今非昔比，国家政策好了、收入增加了、农业税也免了，可是物价不断上涨，各项支出也水涨船高，如何解决老百姓看病难、吃药贵的问题？是不是该首先分析老百姓看病为什么难，吃的药贵在哪里？这不仅仅是抑制药品生产、经营企业的药品价格问题，最突出的矛盾恐怕还是在医院；不能仅仅依靠政府主管部门对医院的监管力度，必须建章立制，建立和完善医院内部监督机制，提高收费的透明度。
或许有人说，每个人都有追求金钱与利益的权利，不能因医务人员职业的特殊性而让他们背负过多的指责。如果说百姓的身体健康不能寄托于医务工作者的职业道德，不能依靠“平价医院”来普渡众生，那么只有通过法制的手段达到长效监督的目的。只有这样，从18元到256元的差距才能缩小，老百姓才能看得起病、吃得起药，真正过上好日子，医务工作者也才能重新找回“白衣天使”的美好形象。 (龙正娅)
医药经济报2006年 第三终端周刊第26期, http://www.100md.com
可想而知，238元的利润不是该医院的偶然现象，1322%也绝不是利润率的最大值，也不止这一家医院有如此高的利润率。该医院所在的县是一个国家级贫困县，年财政收入不足亿元。一个国家级贫困县的医院尚且如此，在药品零售业的利润率徘徊于5%～20%的低谷时，医院的药品经营利润真可谓暴利。
试问：是什么样的体制孕育了医疗机构的暴利行为？医院药品的销售价格到底应该由谁来确定、审核和监督，才能做到公正合理？在大多数普通患者节衣缩食为高价药品埋单的时候，是谁剥夺了他们的知情权？这种欺诈患者的行为对当前倡导的社会主义荣辱观难道不是一种亵渎吗？全国打击商业贿赂的风暴风起云涌，这样“暴富”的医院是否会感到一丝胆颤心惊？
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渐行渐远的2005年是一些医务工作者命运多舛的一年——哈尔滨“550万天价医药费”事件、深圳“天价药费”事件、宿州“眼球”事件等一系列内幕的曝光给医院、给这些“白衣天使”长久以来光辉的形象添上了不光彩的一笔。或许正是由于这些事件的浮出水面，才将某些医院、某些医务工作者的真面目凸现于世人。当出现患者接受医生检查时进行录音、有意收集证据等情况，医患关系变得越来越紧张的时候，一些医生们开始喊冤叫屈。他们何时受过这样的委屈，可是他们有没有认真思考过作为弱势群体的患者如何感受？这一切是谁造成的？也有人为医院辩护称，“先进诊疗设备的使用是导致高价医药费的重要原因之一”，可是“18元到256元”这样的事件无疑是掩盖在“先进诊疗设备的使用”背后的主观因素。
据知情人士透露，药品的出厂价格一般并不高，出厂后由药品批发企业或者代理商直接代理，销售给医院。这就是说，上文所述医院购进该注射液时至少已经经过一个环节。购进价为18元/支，由此可以推算它的出厂价更低，而患者要为它支付256元。面对医院“天价”的药品，我相信不少患者会和我一样对医院产生恐惧，对医务工作者失去信任。金钱利益的驱动使一小部分医务机构早已弃职业道德于脑后。
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今年4月，温家宝总理在四川巴中考察时说过：“我心里始终有三件事放不下，一是让农村孩子能上学，二是让农民看得起病，三是让农民过上好日子。”某市人大副主任在一次调研会议上说，群众中流传着这么一句话：老百姓以前怕土匪强盗，现在怕医院学校。有病看不起的日子能称之为好日子吗？诚然，中国农民已今非昔比，国家政策好了、收入增加了、农业税也免了，可是物价不断上涨，各项支出也水涨船高，如何解决老百姓看病难、吃药贵的问题？是不是该首先分析老百姓看病为什么难，吃的药贵在哪里？这不仅仅是抑制药品生产、经营企业的药品价格问题，最突出的矛盾恐怕还是在医院；不能仅仅依靠政府主管部门对医院的监管力度，必须建章立制，建立和完善医院内部监督机制，提高收费的透明度。
或许有人说，每个人都有追求金钱与利益的权利，不能因医务人员职业的特殊性而让他们背负过多的指责。如果说百姓的身体健康不能寄托于医务工作者的职业道德，不能依靠“平价医院”来普渡众生，那么只有通过法制的手段达到长效监督的目的。只有这样，从18元到256元的差距才能缩小，老百姓才能看得起病、吃得起药，真正过上好日子，医务工作者也才能重新找回“白衣天使”的美好形象。 (龙正娅)
医药经济报2006年 第三终端周刊第26期, http://www.100md.com