老年便秘莫烦恼
背景资料
李佩文 中日友好医院中医肿瘤科主任医师，中国中医医药医学促进会副会长，北京中西医结合学会肿瘤专业委员会主任，擅长将中医及中西医结合方法应用于临床，在应用中药开展肿瘤等疾病的防治工作结果显著，任《北京中医》等杂志编委。
张克俭 中日友好医院消化内科主任医师，擅长内科消化系常见病、疑难疾病及胰胆疾病诊治，熟练操作胃镜、肠镜、逆行胰胆管造影，对早期消化道肿瘤的内镜诊断及治疗有研究，发表医学论文30余篇。
问：为什么人到了老年之后会出现便秘这种情况呢？
答：如果从医学角度讲，老年便秘是一个衰老功能减弱的一个过程。在中医分类上大概分这么几种，一个最主要的就是因为老年人脾气虚弱，就是脾胃的意思，消化功能弱了，这样的话，肠子的蠕动力量不足，粪便往下走的力量不如小孩了。第二个，中医讲的阴液不足，中医有个理论叫血不润肠，就是身体的水份没有了，润滑不够，所以这方面也会引起这方面的问题。第三个体内要么是燥热、要么是虚寒，这种体质也容易这样，最后一个原因就是我们常见的饮食和药物引起的便秘，比如说我们是肿瘤科，他用的一些止疼药，比如说吗啡、杜冷丁，都会引起中枢系统的便秘。
, 百拇医药
西医的解释有和中医相同的地方，比如说饮食结构的改变，现在随着生活质量的提高，大家饮食结构发生变化了，主食越来越细，蔬菜纤维比较少，这样的话促进肠蠕动的食物比较少。还有一个就是社会心理因素，现在工作都比较高节奏的，尤其老年人没有这么高的节奏，但有一些生活变化，再有就是一些疾病，一些疾病也可以引起便秘的情况，还有也是药物因素。
问：如果长期便秘的话，有可能会引发心脑血管等等一些问题，除此之外，还有可能带来什么样的危险呢？
答：主要是便秘可以诱发一些疾病，如果有心梗前期病灶的，或者有心血管病变的人，便秘的时候可以诱发急性发作。另外长期便秘，肠道里面的毒素吸收入血，可以引起肠道的一些病变，比如消化道的肿瘤发病率比不是便秘的人要高。
问：为什么有人会出现换了地就会出问题呢？
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答：医学上有个话叫条件反射，有的老年人大便是认坑的，他进了自己家的厕所就有便意了，换地就不行了。第二在外头饮食习惯各方面不如在家里规律，比如说饮水的问题，老年人很多人都缺水，所以我们提倡不渴也得喝点水，对缓解便秘有好处，但是你在旅途中又不可能不渴就喝水，所以这方面原因可能还是比较复杂。
问：现代医学上是怎么样为便秘进行分类呢？
答：便秘大体可以分为两大类。一类就是功能性，主要就是以神经、社会环境等各方面引起的情况，经过检查没有器质性的病变。另外就是器质性的，就是有一些病理上的改变，这些情况在临床上也是非常常见的。比如胃肠道的疾病，主要是结肠和直肠的疾病，或者有肛瘘这些情况，都影响大便的排泄，还有包括一些肿瘤的问题，也会出现便秘的情况，还有就是其他疾病引起便秘了，比如说糖尿病，糖尿病会引起胃肠动力的障碍，也可以出现便秘的症状，还有就是神经系统的疾病，比如说出现一些脑血管的疾病，中枢神经支配排便反射的这个阶段出现一些障碍等等。
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问：对于功能性便秘的老年朋友，从药物上有没有一些帮助呢？
答：这个当然有，综合调理，只要精神放松咱们多想办法，我想还有办法的。中医比如说用一些益气、养血、清热解毒的中药解决便秘，另外还有一些中医理论指导下的一些饮食疗法，也可以解决他的便秘问题。
问：在西医上有什么好的办法解决老年便秘问题？
答：西医治疗便秘的方法很多。比如说刺激肠蠕动的情况，这是西医比较常用的药物。比如胃肠动力引起排便功能障碍出现便秘的情况，用胃肠动力药应该是比较适合的。但是如果有其他的特殊情况，要到医院进行检查，另外比如说膨松剂吃了以后，可以吸收水分，而且增加大便的量，也适合一些便秘的情况，另外比如说润滑剂，像石腊油、麻仁等等。
问：以前经常说多吃粗纤维的食物可以起到润肠作用，但是为什么仍然有人不起作用呢？
, 百拇医药
答：不能够片面强调多吃粗纤维，粗纤维里营养不足，粗纤维尽管能够促进肠蠕动，但是中医讲总吃这个东西气虚了，肠子没有劲了，所以这方面粗纤维总吃也不行，所以肉、蛋、奶这些东西和粗纤维应该一块吃。
问：吃水果能防便秘吗？
答：水果应该是对解决便秘有好处的，但是也要注意这么几个问题。水果有一些是通便的，比如说香蕉。但是多吃柿子、黑枣这样的水果，会越吃越便秘。
问：在日常防治便秘的过程中有哪些误区呢？
答：防治便秘误区
1、久服藩泻叶、大黄
2、久服苦寒药：牛黄解毒片等
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3、大便习惯改变不被重视
4、长期用开塞露
问：能不能有一些从饮食起居上，改善便秘的问题呢？
答：这方面很重要，定时排便要养成习惯。有的人是早晨起来排便，有的人是晚上，这方面应该按时，建立起条件反射这是必要的；第二要多喝水，对解决便秘从长远观点看是比较重要的。另外还有两点加以注意，一个是精神放松，对功能性的便秘效果还是比较好的，对于排便反射的建立有一定的好处，再有就是增加运动。
什么样的运动比较适合呢？比如说慢走、小跑。另外就是胃肠的运动也要经常做，比如说仰卧起坐，这种腹肌的运动也会增加腹部压力，另外适当做一些腹部的按摩。
专家推荐保健按摩方法：
, 百拇医药 我们知道排便的方向从右下到左上，又从左上到右上，然后从这边下来，我们腹部按摩的方向也应该从右下开始然后到右上，然后从左上到左下，做的方法应该是躺在床上，是屈膝的，这样腹部就放松了。根据每个人的情况不同，早晨起来按20—30次，晚上睡觉的时候也应该按一遍，但是注意不要吃饱的肚子的时候按。另外还有中医的一些穴位也可以缓解便秘的情况，比如说迎香穴，这个穴位就在鼻翼的两侧旁开半寸，这个穴位是中医说的大肠经经过的地方，两个手指头揉就行了，这个也是20—30次，这个要使劲按。
问：作为老年便秘患者，从吃上有没有一些好的办法来改善便秘的问题呢？
答：也有很多办法，比如说吃一些高纤维素的东西，吃一些刺激肠蠕动的东西。
老年便秘应该注意摄取如下食品：
1、多吃益气养血、滋阴润燥食品：西洋参、甲鱼、枸杞子、山药等。
, 百拇医药
2、适当进食含纤维素较多的食品：粗粮、芹菜、南瓜、马铃薯、玉米等。
3、可刺激肠蠕动的食品：香蕉、菠菜、萝卜、决明子、蜂蜜等。
4、含油脂的食品：如黑芝麻、桃仁、杏仁、松子、香油等。
专家推荐：
防治便秘食谱
1、原料：猪大肠500克、核桃仁30克、甜杏仁30克、菠菜500克。
做法：将猪大肠慢火炖烂，加核桃仁、甜杏仁，加盐及调料煮熟，加菠菜稍煮。
2、原料：海参200克、黑木耳100克、少许瘦肉末。
做法：海参切片慢火炖八分熟，加黑木耳煮熟，加入瘦肉末，加调料再炖15分钟。
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3、原料：甲鱼500克、肉苁蓉50克、熟地50克。
做法：甲鱼慢炖至熟，加入纱布包肉苁蓉、熟地，加调料再炖30分钟。
4、原料：紫菜20克、虾皮适量、韭菜末50克
做法：紫菜煮汤，加味精、酱油、香油、虾皮、韭菜末、晚餐用。
5、原料：大麦100克、黑芝麻50克、蜂蜜适量。
做法：将大麦、黑芝麻浸泡半日煮粥，调入蜂蜜，早晚饮用。
问：灌肠又卫生又通便，经常灌肠是不是可以防便秘？
答：这个不好，灌肠可以清洁大肠，可以起到暂时通便的作用。但是灌肠有两个缺点，一个是丢钾，身体里边这些钾、钠这些电解质，特别钾离子丢了以后，胳膊、腿会没劲，全身疲乏，所以体内的钾不管有多少，只要你灌肠随着大便都会丢钾。第二个总灌肠直肠排便的条件反射越来越迟钝，所以灌肠来通便，不是经常的办法，可以应急。
门诊时间：李佩文 周三、五上午
医院联系电话：010—84205733 84205108, http://www.100md.com
李佩文 中日友好医院中医肿瘤科主任医师，中国中医医药医学促进会副会长，北京中西医结合学会肿瘤专业委员会主任，擅长将中医及中西医结合方法应用于临床，在应用中药开展肿瘤等疾病的防治工作结果显著，任《北京中医》等杂志编委。
张克俭 中日友好医院消化内科主任医师，擅长内科消化系常见病、疑难疾病及胰胆疾病诊治，熟练操作胃镜、肠镜、逆行胰胆管造影，对早期消化道肿瘤的内镜诊断及治疗有研究，发表医学论文30余篇。
问：为什么人到了老年之后会出现便秘这种情况呢？
答：如果从医学角度讲，老年便秘是一个衰老功能减弱的一个过程。在中医分类上大概分这么几种，一个最主要的就是因为老年人脾气虚弱，就是脾胃的意思，消化功能弱了，这样的话，肠子的蠕动力量不足，粪便往下走的力量不如小孩了。第二个，中医讲的阴液不足，中医有个理论叫血不润肠，就是身体的水份没有了，润滑不够，所以这方面也会引起这方面的问题。第三个体内要么是燥热、要么是虚寒，这种体质也容易这样，最后一个原因就是我们常见的饮食和药物引起的便秘，比如说我们是肿瘤科，他用的一些止疼药，比如说吗啡、杜冷丁，都会引起中枢系统的便秘。
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西医的解释有和中医相同的地方，比如说饮食结构的改变，现在随着生活质量的提高，大家饮食结构发生变化了，主食越来越细，蔬菜纤维比较少，这样的话促进肠蠕动的食物比较少。还有一个就是社会心理因素，现在工作都比较高节奏的，尤其老年人没有这么高的节奏，但有一些生活变化，再有就是一些疾病，一些疾病也可以引起便秘的情况，还有也是药物因素。
问：如果长期便秘的话，有可能会引发心脑血管等等一些问题，除此之外，还有可能带来什么样的危险呢？
答：主要是便秘可以诱发一些疾病，如果有心梗前期病灶的，或者有心血管病变的人，便秘的时候可以诱发急性发作。另外长期便秘，肠道里面的毒素吸收入血，可以引起肠道的一些病变，比如消化道的肿瘤发病率比不是便秘的人要高。
问：为什么有人会出现换了地就会出问题呢？
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答：医学上有个话叫条件反射，有的老年人大便是认坑的，他进了自己家的厕所就有便意了，换地就不行了。第二在外头饮食习惯各方面不如在家里规律，比如说饮水的问题，老年人很多人都缺水，所以我们提倡不渴也得喝点水，对缓解便秘有好处，但是你在旅途中又不可能不渴就喝水，所以这方面原因可能还是比较复杂。
问：现代医学上是怎么样为便秘进行分类呢？
答：便秘大体可以分为两大类。一类就是功能性，主要就是以神经、社会环境等各方面引起的情况，经过检查没有器质性的病变。另外就是器质性的，就是有一些病理上的改变，这些情况在临床上也是非常常见的。比如胃肠道的疾病，主要是结肠和直肠的疾病，或者有肛瘘这些情况，都影响大便的排泄，还有包括一些肿瘤的问题，也会出现便秘的情况，还有就是其他疾病引起便秘了，比如说糖尿病，糖尿病会引起胃肠动力的障碍，也可以出现便秘的症状，还有就是神经系统的疾病，比如说出现一些脑血管的疾病，中枢神经支配排便反射的这个阶段出现一些障碍等等。
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问：对于功能性便秘的老年朋友，从药物上有没有一些帮助呢？
答：这个当然有，综合调理，只要精神放松咱们多想办法，我想还有办法的。中医比如说用一些益气、养血、清热解毒的中药解决便秘，另外还有一些中医理论指导下的一些饮食疗法，也可以解决他的便秘问题。
问：在西医上有什么好的办法解决老年便秘问题？
答：西医治疗便秘的方法很多。比如说刺激肠蠕动的情况，这是西医比较常用的药物。比如胃肠动力引起排便功能障碍出现便秘的情况，用胃肠动力药应该是比较适合的。但是如果有其他的特殊情况，要到医院进行检查，另外比如说膨松剂吃了以后，可以吸收水分，而且增加大便的量，也适合一些便秘的情况，另外比如说润滑剂，像石腊油、麻仁等等。
问：以前经常说多吃粗纤维的食物可以起到润肠作用，但是为什么仍然有人不起作用呢？
, 百拇医药
答：不能够片面强调多吃粗纤维，粗纤维里营养不足，粗纤维尽管能够促进肠蠕动，但是中医讲总吃这个东西气虚了，肠子没有劲了，所以这方面粗纤维总吃也不行，所以肉、蛋、奶这些东西和粗纤维应该一块吃。
问：吃水果能防便秘吗？
答：水果应该是对解决便秘有好处的，但是也要注意这么几个问题。水果有一些是通便的，比如说香蕉。但是多吃柿子、黑枣这样的水果，会越吃越便秘。
问：在日常防治便秘的过程中有哪些误区呢？
答：防治便秘误区
1、久服藩泻叶、大黄
2、久服苦寒药：牛黄解毒片等
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3、大便习惯改变不被重视
4、长期用开塞露
问：能不能有一些从饮食起居上，改善便秘的问题呢？
答：这方面很重要，定时排便要养成习惯。有的人是早晨起来排便，有的人是晚上，这方面应该按时，建立起条件反射这是必要的；第二要多喝水，对解决便秘从长远观点看是比较重要的。另外还有两点加以注意，一个是精神放松，对功能性的便秘效果还是比较好的，对于排便反射的建立有一定的好处，再有就是增加运动。
什么样的运动比较适合呢？比如说慢走、小跑。另外就是胃肠的运动也要经常做，比如说仰卧起坐，这种腹肌的运动也会增加腹部压力，另外适当做一些腹部的按摩。
专家推荐保健按摩方法：
, 百拇医药 我们知道排便的方向从右下到左上，又从左上到右上，然后从这边下来，我们腹部按摩的方向也应该从右下开始然后到右上，然后从左上到左下，做的方法应该是躺在床上，是屈膝的，这样腹部就放松了。根据每个人的情况不同，早晨起来按20—30次，晚上睡觉的时候也应该按一遍，但是注意不要吃饱的肚子的时候按。另外还有中医的一些穴位也可以缓解便秘的情况，比如说迎香穴，这个穴位就在鼻翼的两侧旁开半寸，这个穴位是中医说的大肠经经过的地方，两个手指头揉就行了，这个也是20—30次，这个要使劲按。
问：作为老年便秘患者，从吃上有没有一些好的办法来改善便秘的问题呢？
答：也有很多办法，比如说吃一些高纤维素的东西，吃一些刺激肠蠕动的东西。
老年便秘应该注意摄取如下食品：
1、多吃益气养血、滋阴润燥食品：西洋参、甲鱼、枸杞子、山药等。
, 百拇医药
2、适当进食含纤维素较多的食品：粗粮、芹菜、南瓜、马铃薯、玉米等。
3、可刺激肠蠕动的食品：香蕉、菠菜、萝卜、决明子、蜂蜜等。
4、含油脂的食品：如黑芝麻、桃仁、杏仁、松子、香油等。
专家推荐：
防治便秘食谱
1、原料：猪大肠500克、核桃仁30克、甜杏仁30克、菠菜500克。
做法：将猪大肠慢火炖烂，加核桃仁、甜杏仁，加盐及调料煮熟，加菠菜稍煮。
2、原料：海参200克、黑木耳100克、少许瘦肉末。
做法：海参切片慢火炖八分熟，加黑木耳煮熟，加入瘦肉末，加调料再炖15分钟。
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3、原料：甲鱼500克、肉苁蓉50克、熟地50克。
做法：甲鱼慢炖至熟，加入纱布包肉苁蓉、熟地，加调料再炖30分钟。
4、原料：紫菜20克、虾皮适量、韭菜末50克
做法：紫菜煮汤，加味精、酱油、香油、虾皮、韭菜末、晚餐用。
5、原料：大麦100克、黑芝麻50克、蜂蜜适量。
做法：将大麦、黑芝麻浸泡半日煮粥，调入蜂蜜，早晚饮用。
问：灌肠又卫生又通便，经常灌肠是不是可以防便秘？
答：这个不好，灌肠可以清洁大肠，可以起到暂时通便的作用。但是灌肠有两个缺点，一个是丢钾，身体里边这些钾、钠这些电解质，特别钾离子丢了以后，胳膊、腿会没劲，全身疲乏，所以体内的钾不管有多少，只要你灌肠随着大便都会丢钾。第二个总灌肠直肠排便的条件反射越来越迟钝，所以灌肠来通便，不是经常的办法，可以应急。
门诊时间：李佩文 周三、五上午
医院联系电话：010—84205733 84205108, http://www.100md.com