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怎样识别和治疗性早熟
http://www.100md.com 2006年6月28日 《中国中医药报》 第2559期
     性早熟是一种第二性征提前出现的内分泌疾病。随着生活水平的不断提高,饮食结构的改变,性早熟也呈逐年增多的趋势。男孩9岁以前,女孩8岁以前开始性发育称为性早熟。以第二性征发育为特征,女孩以乳房发育、男孩以睾丸发育增大为最早特征。

    如何发现性早熟

    女孩发育的早期征象:①身高加速增长和骨盆发育。②乳房下有硬节,肿痛。③乳晕、乳房增大,隆起,着色。④大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛。⑤阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等。⑥皮下脂肪增多。

    男孩性发育的早期征象:①睾丸、阴囊增大,着色。②腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛。③高声和出现喉节。④身高增长加速。⑤乳晕着色,增大。⑥乳头出现硬节和胀痛。

    性早熟的预防和治疗

    家长要注意避免孩子摄入富含性激素的食品、药品及制剂;哺乳期的母亲不应服用避孕药;尽量少给孩子吃反季节蔬菜和水果,因为这类蔬菜和水果使用的催熟剂和生长剂较多;及早发现和治疗会导致内分泌紊乱的疾病,以防出现性早熟。

    性早熟治疗的目的有三:①早期抑制第二性征的发育;②延缓骨成熟的时间,防止骨骺线早期闭合导致身材矮小;③防止患儿和家长出现心理和社会适应障碍;④预防性伤害、性行为紊乱和早孕。

    性早熟的治疗方法:①部分性早熟一般不需要治疗,但要长期追踪观察,每3~6个月复诊一次。②甲状腺功能低下伴有的性早熟,肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、中枢神经系统所至的性早熟,外源性(药物)性早熟,应分别进行中西药物治疗、放射疗法、化学疗法和手术疗法等。③真性性早熟的治疗药物有早孕酮、醋酸宽普龙、达那唑、安体舒通、酮康唑等,还可用生长激素促进身高增长。

    目前国内外对性早熟治疗的西药,作用机理是利用外源性激素来抑制患儿本身激素的分泌,虽有一定的效果,但疗效不稳定,且有副作用。相对而言,中医药对该病的疗效显著,且无副作用,现已成为治疗性早熟的较好方法。中医认为小儿乃纯阳之体,阳常有余,阴常不足。肾为先天之本,主生长发育及生殖。肾阴不足,相火偏旺,阴阳失去平衡,即可引发第二性征的提前出现。另外,肝藏血,主疏泄,若疏泄失常,则肝郁化火,亦可导致性早熟。以中医理论为基础,辨证施治,运用滋阴降火、疏肝解郁、软坚散结等法,标本兼治,选用生地、知母、黄柏、龙胆草、山栀、柴胡、夏枯草、海藻等药随症加减,有良好效果。药物使用时应个性化和防止副作用产生,要在专业医师的指导下使用,并定期检查。, 百拇医药(刘又青)