根据组织学特点鉴别原发和转移性卵巢癌
本报讯 美国Lewis等报告,转移性结直肠腺癌转移至卵巢后,卵巢转移灶有典型的结直肠原发癌组织学特征,可与原发性卵巢癌进行鉴别。[Am J Surg Pathol 2006, 30(2): 177]
约3.4%的结直肠腺癌女性患者存在卵巢受累,少数患者可能以卵巢肿块为结直肠癌的首发表现。结直肠腺癌卵巢转移和原发性卵巢癌在化疗方案和长期生存率方面存在明显差异,因此对两者进行鉴别对治疗和预后都很重要。
研究者回顾性分析了1995年1月至2005年4月间86例转移性结直肠腺癌卵巢受累患者的资料,记录临床特征、肿瘤的大体以及组织病理学特点,对部分患者还进行了肿瘤切片CK7(30例)、CK20(29例)和抑制素等的免疫组织化学染色。
结果显示,患者年龄为19~85岁,年龄<40岁者占24%。症状包括腹部或盆腔疼痛、直肠出血、大便习惯改变和阴道出血。23例患者以卵巢肿块为首发表现。49例双侧卵巢受累,33例单侧受累。
受累卵巢平均直径为10.1 cm,多数同时有实性和囊性区域,许多受累卵巢包膜光滑。56例患者术中接受了冰冻切片检查,25例被诊断或倾向诊断为转移癌。肿瘤具有转移性结直肠腺癌的典型组织学特征,如花冠状排列方式和坏死。23例患者的卵巢肿瘤为良性或有低度恶性的潜能。免疫组化显示,29例患者全部为CK20阳性,30例中有5例局部CK7阳性。
9例患者最初诊断为或倾向诊断为原发卵巢肿瘤,其中5例最初按原发肿瘤治疗。
研究者认为,在对卵巢肿物进行鉴别诊断时,即使肿物较大、单侧或患者年轻,也应考虑到结直肠腺癌卵巢转移,以保证合理治疗。, 百拇医药
约3.4%的结直肠腺癌女性患者存在卵巢受累,少数患者可能以卵巢肿块为结直肠癌的首发表现。结直肠腺癌卵巢转移和原发性卵巢癌在化疗方案和长期生存率方面存在明显差异,因此对两者进行鉴别对治疗和预后都很重要。
研究者回顾性分析了1995年1月至2005年4月间86例转移性结直肠腺癌卵巢受累患者的资料,记录临床特征、肿瘤的大体以及组织病理学特点,对部分患者还进行了肿瘤切片CK7(30例)、CK20(29例)和抑制素等的免疫组织化学染色。
结果显示,患者年龄为19~85岁,年龄<40岁者占24%。症状包括腹部或盆腔疼痛、直肠出血、大便习惯改变和阴道出血。23例患者以卵巢肿块为首发表现。49例双侧卵巢受累,33例单侧受累。
受累卵巢平均直径为10.1 cm,多数同时有实性和囊性区域,许多受累卵巢包膜光滑。56例患者术中接受了冰冻切片检查,25例被诊断或倾向诊断为转移癌。肿瘤具有转移性结直肠腺癌的典型组织学特征,如花冠状排列方式和坏死。23例患者的卵巢肿瘤为良性或有低度恶性的潜能。免疫组化显示,29例患者全部为CK20阳性,30例中有5例局部CK7阳性。
9例患者最初诊断为或倾向诊断为原发卵巢肿瘤,其中5例最初按原发肿瘤治疗。
研究者认为,在对卵巢肿物进行鉴别诊断时,即使肿物较大、单侧或患者年轻,也应考虑到结直肠腺癌卵巢转移,以保证合理治疗。, 百拇医药