Easyloop结:一种简单而安全的体外结
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腹腔镜缝合技术对于腹腔镜外科医生来说,特别是在完成复杂腹腔镜手术时非常重要。体内及体外结扎技术扩大了腹腔镜技术的应用范围,从而将腹腔镜手术谱扩展到开腹手术谱。希腊Pattas等报道一种新技术来制作腹腔镜体外滑动结——Easyloop 结,其特点是简单易学、制作快、经济且无需特殊器械。[Am J Surg 2006,191(6)∶ 821]
手术过程 将缝合针穿过组织,并将缝线放置在可自由滑动位置。缝线能在组织中滑动非常重要,因为所有的滑结都是以缝线的一端为轴打结。线结沿轴滑行,其滑行长度等于从线结到组织的距离。首先,在缝线的自由端打一个线圈,并绕过线的固定侧,然后再将线的自由端环绕线的固定侧和线圈,制成体外结。(图1)。这一步可以按需要重复多次。对于标准缝合线,4圈结有最佳安全性,且并不干扰结的滑动,而对于非吸收的单纤维缝线如聚丙烯,6圈结更安全。然后,在线的自由端的体外部分,反向用力收紧线结(图2)。显然,当收紧线结时组织并没有受到任何张力。然后应用腹腔镜分离器将线结定位在组织中。用分离器抓住线结并沿线轴推送。这一步无需反向牵引,并用分离器将线结放置在接近其最终的位置。由于这一步并无张力,所以并无分离器引起的任何意外锐性损伤。通过收拉线轴将线结最终定位。再作1个体内锁结,以进一步确保线结的安全(图3)。
研究者认为该腹腔镜滑动结易于操作,使用安全,且无需线结推动器等特殊器械。该线结适用于所有的缝线材料。
图1 在线的游离侧打一简单线圈,并将游离端绕过线的固定侧和游离侧,便可容易地制成线结
图2 可按需要重复打结多次,反向用力拉紧缝线游离侧的两端,以收紧线结。中央放大部分显示线结结构
图3 抓住线结并沿固定侧线轴滑动,将线结定位。作一个单一的体内结,可增加线结的安全性, 百拇医药