消除瘢痕 根据时机选方法
山东省立医院副主任医师 霍然
几乎每个人在生活中都会受到来自外界的不同伤害，例如跌打伤、烧伤、烫伤、手术伤等，而这些伤害大多都能在身体上留下大大小小的疤痕。疤痕不仅可以造成相应部位的功能障碍，而且如果疤痕长在暴露部位，尤其是颜面部，将会严重影响外观，给患者特别是年轻女性造成难以克服的自卑心理。
疤痕在医学上称为瘢痕。瘢痕的产生是身体受到外伤所采取的一种自我修复现象。当身体受到外伤，皮肤组织完整性遭到破坏，身体会调动大量的物质，主要是白细胞和纤维细胞进行修复。如果外伤仅涉及正常上皮细胞层，基底细胞会逐层修复，而使皮肤完整如初。但如果外伤深度超过皮肤基底细胞层，创口就会被纤维细胞填充，这样就形成了可见的瘢痕。
根据临床表现和生理学特性，瘢痕分为增殖性瘢痕、瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕癌等类型。影响瘢痕生成的因素主要有皮肤张力(张力大、活动多的部位容易发生增生性瘢痕)、年龄(青年人容易发生)、皮肤色素(有色人色素细胞较多，在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生)、感染、异物落入创面、其他因素如切口与皮肤的角度、创面的深度和创面的愈合时间。
, 百拇医药
伤口在愈合形成疤痕的过程中，不同阶段有着不同的生理变化，因此治疗疤痕也要针对不同阶段采取不同的治疗方法。一般来说，受伤后半年之内形成的瘢痕处于不稳定时期，不宜采用手术的方法，而应通过保守的方法，使其尽量不长或少长。
目前，治疗瘢痕的非手术疗法有药物治疗、放射线(χ、β射线)疗法、冷冻疗法、压力疗法等。针对不同的瘢痕类型，采用不同的治疗方法，也可联合应用。
常用的非手术疗法包括：
类固醇素瘢痕内注射 适用于中小形增生性瘢痕及手术后条形增生，可使增生的瘢痕变平，痛痒感减轻或消失。一般每10天注射1次，三次一疗程。注射过多可产生一些副作用。
冷冻疗法 对于一些较小的增生性瘢痕或用激素注射疗效不理想时，可配合使用冷冻疗法，然后再行瘢痕内注射。
放射疗法 采用X线或镭或钴60局部照射，对新出现的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩疗效好。
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局部药物治疗 可采用康瑞宝软膏、瘢痕敌、疤痕平等。
压迫疗法 采用弹力绷带或弹力网罩压迫1～3个月，对预防和治疗增生性瘢痕有一定效果。
受伤半年以后，瘢痕逐渐趋于稳定，此时可采用手术治疗.
常用的手术疗法包括：
皮肤磨削法 适用于天花、水痘及痤疮后遗留下的凹陷性小瘢痕。其原理是将小盘状瘢痕四周的正常皮肤磨薄，使之看上去变浅。一般需进行2～3次手术方可见到明显效果，每次间隔3～6个月。
瘢痕切除缝缩法 凹陷性瘢痕较窄或面积较小，所在部位又不影响面部五官时可采用瘢痕切除缝合或分期切除缝合法。桥式或赘状瘢痕一般较小，可直接切除缝合。由于采用美容缝线，术后仅遗有细小痕迹。对于面积较大或切除瘢痕后皮肤有缺损创面不能直接缝合的情况，还可采用皮瓣转移、皮肤移植等方法进行修复。
组织扩张器法 对于一些面部或关节处的挛缩性瘢痕，可采用近年新创造的皮肤组织扩张器进行修复。组织扩张器法通常需要2～3个月的时间，把正常皮肤扩张到能够覆盖瘢痕皮肤后，即可切除瘢痕，并将经扩张的皮肤复盖于创面并仔细缝合，可将瘢痕减至最小程度。
此外，还有皮瓣皮管法、游离植皮法等。
治疗瘢痕的方法很多，也有较好的疗效，但是医生和患者需要了解：首先，由于现有的医疗水平，无论是何种瘢痕一旦形成后均不能变回正常皮肤。其次，瘢痕的治疗是一个系统工程，不同的瘢痕，需要采用不同的治疗方法，一定要与医生密切配合，通过一段时间才能取得较好的疗效。, http://www.100md.com
几乎每个人在生活中都会受到来自外界的不同伤害，例如跌打伤、烧伤、烫伤、手术伤等，而这些伤害大多都能在身体上留下大大小小的疤痕。疤痕不仅可以造成相应部位的功能障碍，而且如果疤痕长在暴露部位，尤其是颜面部，将会严重影响外观，给患者特别是年轻女性造成难以克服的自卑心理。
疤痕在医学上称为瘢痕。瘢痕的产生是身体受到外伤所采取的一种自我修复现象。当身体受到外伤，皮肤组织完整性遭到破坏，身体会调动大量的物质，主要是白细胞和纤维细胞进行修复。如果外伤仅涉及正常上皮细胞层，基底细胞会逐层修复，而使皮肤完整如初。但如果外伤深度超过皮肤基底细胞层，创口就会被纤维细胞填充，这样就形成了可见的瘢痕。
根据临床表现和生理学特性，瘢痕分为增殖性瘢痕、瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕癌等类型。影响瘢痕生成的因素主要有皮肤张力(张力大、活动多的部位容易发生增生性瘢痕)、年龄(青年人容易发生)、皮肤色素(有色人色素细胞较多，在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生)、感染、异物落入创面、其他因素如切口与皮肤的角度、创面的深度和创面的愈合时间。
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伤口在愈合形成疤痕的过程中，不同阶段有着不同的生理变化，因此治疗疤痕也要针对不同阶段采取不同的治疗方法。一般来说，受伤后半年之内形成的瘢痕处于不稳定时期，不宜采用手术的方法，而应通过保守的方法，使其尽量不长或少长。
目前，治疗瘢痕的非手术疗法有药物治疗、放射线(χ、β射线)疗法、冷冻疗法、压力疗法等。针对不同的瘢痕类型，采用不同的治疗方法，也可联合应用。
常用的非手术疗法包括：
类固醇素瘢痕内注射 适用于中小形增生性瘢痕及手术后条形增生，可使增生的瘢痕变平，痛痒感减轻或消失。一般每10天注射1次，三次一疗程。注射过多可产生一些副作用。
冷冻疗法 对于一些较小的增生性瘢痕或用激素注射疗效不理想时，可配合使用冷冻疗法，然后再行瘢痕内注射。
放射疗法 采用X线或镭或钴60局部照射，对新出现的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩疗效好。
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局部药物治疗 可采用康瑞宝软膏、瘢痕敌、疤痕平等。
压迫疗法 采用弹力绷带或弹力网罩压迫1～3个月，对预防和治疗增生性瘢痕有一定效果。
受伤半年以后，瘢痕逐渐趋于稳定，此时可采用手术治疗.
常用的手术疗法包括：
皮肤磨削法 适用于天花、水痘及痤疮后遗留下的凹陷性小瘢痕。其原理是将小盘状瘢痕四周的正常皮肤磨薄，使之看上去变浅。一般需进行2～3次手术方可见到明显效果，每次间隔3～6个月。
瘢痕切除缝缩法 凹陷性瘢痕较窄或面积较小，所在部位又不影响面部五官时可采用瘢痕切除缝合或分期切除缝合法。桥式或赘状瘢痕一般较小，可直接切除缝合。由于采用美容缝线，术后仅遗有细小痕迹。对于面积较大或切除瘢痕后皮肤有缺损创面不能直接缝合的情况，还可采用皮瓣转移、皮肤移植等方法进行修复。
组织扩张器法 对于一些面部或关节处的挛缩性瘢痕，可采用近年新创造的皮肤组织扩张器进行修复。组织扩张器法通常需要2～3个月的时间，把正常皮肤扩张到能够覆盖瘢痕皮肤后，即可切除瘢痕，并将经扩张的皮肤复盖于创面并仔细缝合，可将瘢痕减至最小程度。
此外，还有皮瓣皮管法、游离植皮法等。
治疗瘢痕的方法很多，也有较好的疗效，但是医生和患者需要了解：首先，由于现有的医疗水平，无论是何种瘢痕一旦形成后均不能变回正常皮肤。其次，瘢痕的治疗是一个系统工程，不同的瘢痕，需要采用不同的治疗方法，一定要与医生密切配合，通过一段时间才能取得较好的疗效。, http://www.100md.com