糖尿病为何易并发心血管疾病
济南市第一人民医院 主任医师 张淑芳
在1型及2型糖尿病患者中，发生心血管病变的危险性较高，从而引发心、脑及下肢血管的病变。据有关资料统计，糖尿病病人约有70%死于心血管疾病，如心肌梗塞、心源性猝死等。有人说，得了糖尿病等于得了冠心病，不是没有道理的。为什么糖尿病病人容易得心血管疾病？
经研究发现，糖尿病患者发生冠状动脉病变的范围明显大于非糖尿病者。这主要是由以下几个原因造成的：
糖尿病人凝血功能异常。糖尿病患者易发生凝血功能的异常改变(容易导致血栓形成)，这些异常将引起血液粘滞度的升高，易发生动脉粥样硬化性病变。
血管内皮细胞损伤。在糖尿病患者中，在心血管病变发生之初，高血糖、高血脂或者血液动力学的异常将导致动脉血管内皮细胞的损伤，血小板聚集并粘附在暴露的血管内膜下，并且血小板将其产生的生长因子及前列腺素释放出来，而这些物质可以更进一步促进血小板的聚集，形成了动脉粥样硬化性斑块。
高胰岛素血症可导致动脉粥样硬化性病变的形成。部分2型糖尿病病人由于过于肥胖，容易产生高胰岛素血症。研究发现，高胰岛素血症可以增加胆固醇的合成，导致动脉血管壁增厚；引起高血压，增加交感神经活性；引起血液某些物质发生异常变化，如肝脏中甘油三酯合成增加；还可以造成一些其它异常，如向心性肥胖及血浆尿酸水平升高。专家们认为，胰岛素抵抗和高胰岛素血症是引起糖尿病患者发生动脉粥样硬化性病变的主要原因。
引起糖尿病心血管并发症的危险因素有：
一般因素 在糖尿病患者中，某些引发心血管病变的危险因素，特别是高血压及血脂异常有集中出现的倾向，糖尿病本身就是“糖脂病”，可以使患者发生心血管病变的易感性升高，很多研究发现，糖尿病患者发生冠心病的危险性显著升高，这其中75～90%是有糖尿病本身所造成的。除糖尿病这一危险因素外，引发糖尿病患者发生心血管病变的危险因素与非糖尿病者一致，这些因素有高血压、血脂异常、肥胖等。因此，糖尿病病人应注意饮食控制、体重控制、血压控制，忌烟限酒，做好日常生活中的监测。
微量白蛋白尿 近年来，对微量白蛋白尿的认识逐渐深入，它与心血管疾病、高血压的发生密切相关。在糖尿病患者中，微量白蛋白尿以及蛋白尿可以导致患者发生心血管病变的危险升高，因此可以作为心血管病变危险性高或低的一种信号。在出现微量白蛋白尿的糖尿病患者中，一些引起心血管并发症发生的危险因素异常升高，研究发现，这些患者多伴有高血压，并且血中甘油三酯、脂蛋白(a)、纤维蛋白原及PAI-1水平升高。此外，一些研究还发现，在非糖尿病人群中，微量白蛋白尿的出现也伴随着心血管病变患病率及死亡率的升高。因此，对于糖尿病和高血压、高血脂患者来说，定期测定尿微量白蛋白，是非常有意义的。, http://www.100md.com
在1型及2型糖尿病患者中，发生心血管病变的危险性较高，从而引发心、脑及下肢血管的病变。据有关资料统计，糖尿病病人约有70%死于心血管疾病，如心肌梗塞、心源性猝死等。有人说，得了糖尿病等于得了冠心病，不是没有道理的。为什么糖尿病病人容易得心血管疾病？
经研究发现，糖尿病患者发生冠状动脉病变的范围明显大于非糖尿病者。这主要是由以下几个原因造成的：
糖尿病人凝血功能异常。糖尿病患者易发生凝血功能的异常改变(容易导致血栓形成)，这些异常将引起血液粘滞度的升高，易发生动脉粥样硬化性病变。
血管内皮细胞损伤。在糖尿病患者中，在心血管病变发生之初，高血糖、高血脂或者血液动力学的异常将导致动脉血管内皮细胞的损伤，血小板聚集并粘附在暴露的血管内膜下，并且血小板将其产生的生长因子及前列腺素释放出来，而这些物质可以更进一步促进血小板的聚集，形成了动脉粥样硬化性斑块。
高胰岛素血症可导致动脉粥样硬化性病变的形成。部分2型糖尿病病人由于过于肥胖，容易产生高胰岛素血症。研究发现，高胰岛素血症可以增加胆固醇的合成，导致动脉血管壁增厚；引起高血压，增加交感神经活性；引起血液某些物质发生异常变化，如肝脏中甘油三酯合成增加；还可以造成一些其它异常，如向心性肥胖及血浆尿酸水平升高。专家们认为，胰岛素抵抗和高胰岛素血症是引起糖尿病患者发生动脉粥样硬化性病变的主要原因。
引起糖尿病心血管并发症的危险因素有：
一般因素 在糖尿病患者中，某些引发心血管病变的危险因素，特别是高血压及血脂异常有集中出现的倾向，糖尿病本身就是“糖脂病”，可以使患者发生心血管病变的易感性升高，很多研究发现，糖尿病患者发生冠心病的危险性显著升高，这其中75～90%是有糖尿病本身所造成的。除糖尿病这一危险因素外，引发糖尿病患者发生心血管病变的危险因素与非糖尿病者一致，这些因素有高血压、血脂异常、肥胖等。因此，糖尿病病人应注意饮食控制、体重控制、血压控制，忌烟限酒，做好日常生活中的监测。
微量白蛋白尿 近年来，对微量白蛋白尿的认识逐渐深入，它与心血管疾病、高血压的发生密切相关。在糖尿病患者中，微量白蛋白尿以及蛋白尿可以导致患者发生心血管病变的危险升高，因此可以作为心血管病变危险性高或低的一种信号。在出现微量白蛋白尿的糖尿病患者中，一些引起心血管并发症发生的危险因素异常升高，研究发现，这些患者多伴有高血压，并且血中甘油三酯、脂蛋白(a)、纤维蛋白原及PAI-1水平升高。此外，一些研究还发现，在非糖尿病人群中，微量白蛋白尿的出现也伴随着心血管病变患病率及死亡率的升高。因此，对于糖尿病和高血压、高血脂患者来说，定期测定尿微量白蛋白，是非常有意义的。, http://www.100md.com