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做好门诊分流还缺点什么
http://www.100md.com 2006年6月29日 《当代健康报》 2006.06.29
     门诊“看病不细”不容忽视

    现在不少医院,尤其是三甲医院,由于在单位时间内病人集中,流动量大,给医生问诊和检查带来了一定的困难,门诊上普遍存在着“看病不细”现象。门诊分流已是势在必行。

    日前记者来到的一家大医院,上午9点钟不到,偌大的门诊大厅已经站了不少人,挂号窗口前更是排起了长队。各诊室门前的小桌上早已放满病历,候诊区也座无虚席。一位患者向记者抱怨说,他们等了一个多小时,没想到进了诊室,医生居然速度飞快地“解决”了他们,从问哪儿不好到听心肺、开药,整个过程还不到两分钟,并且医生似乎特别忙,根本没有心情听他详细询问相关问题,开了药后就头也不抬地叫“下一个”。

    而一位专家则解释说,现在门诊上的工作量太大了,实在太累了,一个上午保守一点估计也要看六七十号人,有时甚至得拖到一两点钟才能下班。面对如此多的病人,医生根本没有时间慢慢和患者交流。有些病人得的只是感冒发热、腹泻之类的小病,就诊本来就不需要花多少时间,看专家门诊实在是没必要。

    “转诊”机制还欠完善

    专家认为,“双向转诊”推行不力,主要原因是没有明确的机制,缺乏“双向转诊”的公共平台。政府应制定切实可行的相关政策,加大对社区医院的投入和建设力度。同时明确各级医院职责,引导患者小病、慢病去社区医院,大病、危重病和疑难病到大医院。

    另外,应加强大医院与社区医院的交流,缩小两者服务和技术的差距,保证患者转诊后得到连贯性的医疗服务。目前大医院与社区医院少有交流的机会,并且还存在利益冲突。大医院担心将病人转向社区医院后,会影响自己医院的病源和收入,也不信任社区医院的技术,担心会影响病人的进一步治疗。社区医院由于存在病源不足和资金紧缺等实际问题,同样不愿意主动将病人转向大医院。

    传统就诊模式有待改变

    医院门诊分类简单、病人就诊盲从等传统的就诊模式也是导致目前看病难的原因之一。

    医院需要优化服务程序,针对不同病人的需要设立不同职能的门诊,为病人提供便捷的服务。近年来,各地医院都做了不少尝试。比如时下就医人群中,不少是常年服药的慢性病患者,平时就医基本上以开药为主。有些医院便专门为这部分病人设立了“方便门诊”,既可避免自身长时间等候之苦,也为其他病人节省了看病时间,还能在一定程度上减轻门诊压力,从而实现门诊分流,提高医疗效率,可谓一举多得。

    而市民也需要改变就诊意识,科学就医,根据自身情况选择合适的门诊。病情较危急的可以看急诊,诸如感冒发热、腹泻之类的小病看普通门诊就可以了,没必要去挤专家门诊。现在不少医院都推出了专家门诊预约服务,如病人需要看专家便可采取预约方式挂号,完全可以避免出现到医院挂不上号、看不上病的情况。当然,“小病进社区,大病去医院”,也是需要市民慢慢养成的就医习惯。, http://www.100md.com