5.冠心病心绞痛或急性心梗

    冠心病心绞痛发作或急性心梗，属中医学“真心痛”范畴，《内经》有“朝发夕死”的记述。病势凶险，危在顷刻，当分秒必争，针药并施。先冲服净麝香0.5g，冰片0.05g，含化速效救心丸5粒，苏合香丸1粒。毫针重刺素醪、左中冲，于左内关行提插捻转，约5分钟，痛止，为辨证施救赢得宝贵的时间。

    曾治查某某，男，60岁，1982年正月初六急诊，经山西灵石县医院心电图确诊为冠心病月余。14时心绞痛发作，含化硝酸甘油片，可缓解半小时，不以为意。18时许，绞痛再发，含化剂及亚硝酸异戊脂吸入无效。内科会诊拟诊急性心梗，建议急送山西省级医院抢救。因时间紧迫，寻车不易，乃邀余诊视。见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷，神情恐怖，脉大无伦，120次/分，舌边尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚。急予上法针药并施，约10分钟痛止。患者高年，肾阳久亏于下，春节劳倦内伤，又过食肥甘，致痰浊瘀血阻塞胸膈，属真心痛重症。且亡阳厥脱诸症毕见，遂投破格救心汤大剂变方：

    附子150g，高丽参(另炖浓汁对入)、五灵脂各15g，栝楼30g，薤白(酒泡)15g，丹参45g，檀香、降香、砂仁各10g，山萸肉90g，生龙牡、活磁石、郁金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各15g，莱菔子(生炒各半)各30g，炙草60g，麝香0.5g，三七粉10g(分冲)，2剂。

    上方以参附龙牡、磁石、山萸肉救阳敛阴固脱。红参、灵脂同用，益气化瘀，溶解血凝。栝楼薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合郁金、桃仁、三七、麝香，辟秽开窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫。加冷水2000ml ......