糖尿病康复治疗进展
糖尿病,1饮食治疗,2运动疗法,3糖尿病教育,参考文献
糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用所致的、以持续性血糖升高为特征的全身代谢性疾病。糖尿病的最大危害是其并发症，主要有大血管病变(脑卒中、冠心病、动脉硬化等)，微血管病变(如视网膜病、肾病)以及外周神经病变，常常导致患者残疾和死亡。近年来发病率呈上升趋势，且并发症发生时间有缩短倾向。2002年8月至12月卫生部、科技部和国家统计局联合在全国范围内开展了《中国居民营养与健康状况调查》的工作，在所调查的≥18岁人群52 416人中，糖尿病的标化患病率为34%。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市≥20岁人群糖尿病的患病率从46%上升到64%，中小城市糖尿病的患病率从34%上升到39%[1]。糖尿病并发症对患者的健康和生命构成威胁，我国糖尿病患者慢性并发症相当普遍，神经病变者(603%)占半数以上；此外，常合并有高血压(319%)、脑血管病(122%)、心血管病(159%)、眼部病变(343%)、肾脏病变(336%)等。糖尿病发病年龄及病程与多种糖尿病慢性并发症及相关大血管病变密切相关，而且危险系数较高[2]。因此，糖尿病及其并发症的预防和治疗已经成为重大的社会公共卫生问题。 糖尿病综合干预包括生活方式干预和药物干预，康复治疗的重点是生活方式干预。生活方式干预包括饮食治疗、运动疗法和糖尿病教育。
1 饮食治疗
饮食治疗是糖尿病的基本治疗方法之一，饮食治疗的主要原则包括适量热量的摄取、营养均衡的饮食、正确而规律的饮食习惯。
适量热量是指能够保持正常标准体质量和维持正常生活活动的热量。热量的计算，首先是以体质量指数[BMI＝体质量(kg)/身高2(m2)]作为系数乘以身高2(m2)计算标准体质量，然后根据职业工作的特点调节每公斤体质量的热量摄取量，即轻体力劳动为1046～1255 kJ/kg，中等体力劳动为1255～1464 kJ/kg，重体力劳动为>1464 kJ/kg，从而决定个体每天热量的总量。为了保持健康的身体状态，防止营养素的摄入不足或过度摄取，必须考虑每日饮食中营养素的均衡问题。一般而言，每日饮食中碳水化合物必须占总热量的50%～60%，其中单纯糖质(如单糖类、双糖类等)容易引起糖耐量的恶化，应控制在总热量的15%以下。蛋白质按标准体质量的10～15 g/kg给与，占总热量的15%～20%。脂肪占总热量<25%为宜。鱼脂含有多价不饱和脂肪酸，对糖尿病血管病变有抑制作用，可以抑制糖尿病肾病的进展，建议多食用鱼类食品。此外，补充维生素和矿物质也极为重要 ......
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