产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uraemic syndrome,PHUS)是一种临床发病率低、原因不明、预后不良、死亡率极高的疾病。临床特点为产褥期发生微血管病性溶血性贫血、血小板减少的急性肾功能衰竭。早期诊断和及时治疗对于降低其死亡率至关重要。现将我院收治的1例及成功治疗体会报告如下。

    1 病历摘要

    患者，女，36岁，因“产后进行性少尿4天，无尿、水肿、进食后呕吐2天”于2006年1月9日由我院妇产科转入我科。患者平素健康，11年前足月顺产一活婴，无特殊病史。产前检查一般状况好，凝血功能正常，血象示白细胞5.4×109/L，红细胞4.83×1012/L，血红蛋白112g/L，血小板194×109/L。于2006年1月6日1am行剖宫产术，手术顺利，术中失血约300ml，术后面色红润，刀口渗血不多，无不适。7日患者出现尿量减少，未在意。8日尿量呈进行性减少，9日尿量约10~30ml，静脉注射速尿效果差，伴腹胀、水肿、进食后恶心、呕吐；检查白细胞16.4×109/L，血红蛋白72g/L，血小板62×109/L。10日肾功能检查示尿素氮40.4mmol/L，肌酐897.1μmol/L；尿潜血(+++) ......