卒中康复治疗进展
卒中康复,1卒中综合病区(strokecareunit),2半暗区(penumbrazone)的研究,3卒中康复影像学观察的进展,4强制诱导运动治疗(constraintindu
脑血管意外的大量患者通过早期诊断、早期救治得以存活，但同时成为重度、长期残疾的主要人群。现就有关卒中综合病区、半暗区和强制诱导运动治疗方面的进展分述如下。1 卒中综合病区(stroke care unit)
自1950年北爱尔兰的Adams报道了有组织的卒中服务模式，即在老年病科中建立卒中康复组，并认为此模式有利于卒中患者的抢救和康复。至20世纪70年代美国开始对此模式产生兴趣，建立了强化急症救治和康复的急性卒中病区。1980年报道了第一个卒中病区大宗病例(>300例)的观察结果[1]。1997年BMJ刊载了以试验卒中协作组(stroke unit trialists’ collaboration)为名义发表的有比较(与神经内科、老年病科等的卒中病床相比)的分析报告(共有19家医院3 209例)。从比值比(Odd’s ratio)和95%可信区间(95%confidence interral)证实，这种病区治疗模式具有缩短住院时间、提高抢救成功率和功能恢复率、降低病死率的效果，受到国际神经内科界、康复界、老年医学界的普遍重视[1]。欧洲神经病学会在此前后曾发函至欧洲各国了解各国建立卒中病区情况，虽然已建病区的国家不多，但均表示对此感兴趣，且表示依靠各国自己的力量可把卒中病区建立起来。 临床治疗策略：Dobkin[2]提出治疗策略，Dennis和Langhome提出了卒中临床实践模式，可以借鉴。
2 半暗区(penumbra zone)的研究
有关半暗区的概念至今已逾20年，并随着急性缺血性卒中治疗的进展，其重要性日益增高。很多有关半暗区的认识都是从半暗区的存在和其后的改变出发的，从与临床和药理最简洁和贴切的定义为：由梗死所引起的缺血组织，但并非为不可逆转的损伤，且是早期治疗的目标[3]。也就是说，发生梗死后中心区(core)细胞的死亡不可避免，但其周围组织为缺血损伤，它出现生理功能的中止，并没有发生细胞能量代谢衰竭和细胞死亡或凋亡。缺血半暗区可为临床和研究人员提供很多重要信息[4]。影像学检查已证实半暗区的存在。正电子发射体层摄影术(PET)最早用于检测半暗区 ......
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