胫骨骨折是最常见的长骨骨折，由于胫骨软组织覆盖少，易引起软组织坏死和缺损，导致骨外露。如何尽快覆盖缺损、恢复功能、缩短疗程、减少患者的痛苦是骨科临床治疗中的一项重要课题。我院自1997年采用清创、转移肌瓣覆盖裸露的胫骨，全厚网状皮片植皮治疗胫骨骨折内固定术后骨或(及)钢板外露11例，均取得良好的效果，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 1999年1月～2005年8月，我院共收治胫骨骨折内固定术后出现大面积骨外露11例，男7例，女4例，年龄19～57岁，平均38.5岁；除1例为外院行钢板内固定手术外，其余均在我院行手术内固定。其中车祸伤8例，坠落伤2例，重物砸伤1例；均为胫骨骨折或胫腓骨骨折，其中胫骨平台骨折9例，胫骨中段骨折2例；有2例患者合并多处骨折，有1例患者合并有其他重要器官损伤。行钢板(7例)或髓内钉(4例)内固定术后均出现骨外露，创面最大面积9cm×6cm，最小4cm×2.5cm。Gustilo分型Ⅰ型者共5例，Ⅱ型者共6例。

    1.2 手术方法 严格清创后根据胫骨外露面积，切取胫前肌或腓肠肌内侧头或同时切取两肌。转移部分肌瓣，对胫前肌翻书式肌瓣，从胫前肌外侧向内纵形切开肌肉到中央 ......