低分子肝素是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物，因其有与普通肝素相比的抗凝优势，故近年来已用于临床多系统疾病的治疗。低分子肝素的优点：(1)平均分子量是普通肝素的1/2~1/3，由于分子量小，不易被细胞外基质、血浆蛋白和细胞受体结合与灭活，因此皮下注射生物利用度好，生物半衰期长(2.8~4.1h)，是普通肝素(1h)的2~4倍，抗凝效果呈明显的剂效关系，每日2次或1次给药。(2)抗Ⅹa/Ⅱa活性的比率明显高于普通肝素，即抑制凝血酶产生的作用大于抑制凝血酶活性的作用，如普通肝素为1∶1，低分子肝素为2∶1~4∶1，故抗血栓作用增强。(3)对已经与血小板结合的因子Ⅹa仍有抑制作用，不易被血小板第4因子灭活，这样，在富含血小板的环境中，比普通肝素更有效。(4)对血小板功能影响小，较少引起血小板减少症，减少出血并发症。(5)无需实验室监测凝血指标，使用方便。现结合有关文献及临床应用体会综述如下。

     1 心血管疾病

    1.1 不稳定型心绞痛(UAP) UAP是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态，极易发展成急性心肌梗死或心脏性猝死。其主要病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板黏附、聚集、释放血小板因子，激活凝血系统，诱发血栓形成，使血管腔不完全闭塞。采用抗凝治疗以防止和减少病变部位血栓形成和扩大[1]。王艳英等[2]应用低分子肝素治疗UAP 40例，治疗组在和40例观察组常规治疗相同的基础上加用低分子肝素(商品名：法安明)，体重≤60kg为5000u,体重>60kg为7500u,每12h脐周皮下注射，连用14天。结果：在改善心绞痛症状和心电图方面明显优于对照组(P<0.01)。

    1.2 急性心肌梗死(AMI) AMI是一种严重的急性冠脉综合征，其病理生理基础是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上血栓形成，引起冠状动脉闭塞，使供血范围内的心肌坏死。治疗的关键是尽快开通闭塞的梗死相关血管，恢复心肌的血液供应 ......