总结分析本院2001年1月～2005年12月经手术后病理证实为少见的异位妊娠24例的发生情况，并探讨其防治措施。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 双侧输卵管先后妊娠4例

    患者年龄24～34岁，2例无子女，2例孕2产1。双侧输卵管妊娠间隔时间分别为3个月、10个月、3年、6年。二次手术4例均行输卵管切除术，术中见1例对侧附件已切除，3例输卵管切除。本次输卵管妊娠1例间质部妊娠破裂，内出血1400ml，休克；3例壶腹部妊娠流产型，出血不多。

    1.2 输卵管结扎术后异位妊娠5例

    输卵管结扎术后异位妊娠发生的间隔时间分别为1年、3年、4年、8年、13年。术中见对侧输卵管有结扎痕迹，为防止再次妊娠，5例均行二次结扎术，术后病理证实5例均为输卵管妊娠。

    1.3 宫内节育器放置后异位妊娠11例

    患者年龄23～30岁，宫内节育器(IUD)放置至发病时间2个月～4年；均放置不锈钢节育器。5例于放置后月经量增多，周期短，伴痛经；1例放置后合并盆腔炎，经常复发。

    1.4 残角子宫妊娠3例，卵巢妊娠1例

    见表1。

    表1 残角子宫妊娠及卵巢妊娠临床资料(略)

     2 讨论[1，2]

    2.1 输卵管妊娠保守性手术的实用价值

    对于输卵管妊娠的处理，70年代初期和中期常规行输卵管切除术，近年来输卵管妊娠的处理趋向于保持生育能力，特别是无子女的年轻妇女，应行保守性手术，术后妊娠率平均为53.8%，为日后宫内妊娠创造了条件。郎景和等对24例输卵管妊娠施行了保守性手术，妊娠率为77.8%，无异位妊娠发生，5例足月分娩，说明保守性手术结果较好。本文4例保守手术2例无子女，平均年龄仅26岁，因为笔者对手术认识不足，只强调输卵管再次妊娠的可能性，而忽略了宫内妊娠的几率，致使唯一尚存的一侧输卵管被手术切除，使之丧失生育能力。如此处理甚为不妥，应引以为戒。但是文献认为约50%异位妊娠者，对侧输卵管也不正常，其中10%对侧输卵管将再次发生妊娠，本文发生率为16.7%(4/24)，故对于有子女者或输卵管妊娠破裂时间长、内出血休克严重者不宜先用保守性手术。

    2.2 输卵管结扎术后异位妊娠的预防措施

    文献报道输卵管结扎术后异位妊娠发生率为0.34～7.4% ......