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编号:11023855
巨脾切除术1例麻醉体会
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2006年第6期
巨脾切除术,1临床资料,2体会,【参考文献】
     前不久,本院成功为1例17岁患者切除29cm×8.8cm,重6kg的巨大脾脏。现将麻醉结果报告如下。

     1 临床资料

    患者,男,17岁,体重38kg。发现肝硬化,进行性脾大7年。诊断:肝硬化;脾亢。拟于全麻下行脾切除术。术前检查:总蛋白49g/L,白蛋白31g/L,球蛋白20g/L,血清总胆红素1.4mg/dl,血红蛋白90g/L,红细胞3.06×1012/L,红细胞压积0.32,白细胞3.0×109/L,血小板58×109/L,凝血酶原时间比对比值延长3s。电解质、肾功、心电图正常。常规禁饮食,阿托品0.05mg,安定8mg术前30min肌注,并留置尿管。入室开放两条静脉通路,一路给维生素K1 20mg加入10%葡萄糖250ml缓慢静脉滴注,另一路给平衡盐。行肱动脉及大静脉穿刺,进行有创血压及中心静脉压监测。联接心电图,血氧饱和度。给芬太尼0.15mg,仙林4mg,力月西2mg,异丙酚45mg诱导,明视下7号气管内插入,机控呼吸,潮气量310ml,频率16次/min。用芬太尼、仙林、异氟醚维持。脾脏搬出腹腔后,稍加快输液速度,结扎脾脏蒂后,输入红细胞悬液。手术历时2h,出血约450ml,尿量400ml ......

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