【摘要】 目的 分析小脑出血的保守治疗方法，以提高治愈率及诊治水平。方法 回顾性总结33例小脑出血患者的症状、体征、影像学表现及治疗。结果 本组患者以高血压脑动脉硬化症为主要病因，占67.7%，多见于60岁以上。恶心呕吐、眩晕和济失调为常见临床表现，而头痛和颈项强直分别见于51.6%和32.3%的患者。出血量<15ml者23例，全部内科保守治疗，预后良好 ；出血量>15ml者10例，内科保守治疗3例，外科血肿清除治疗7例。全组共死亡3例，均死于心肾疾病，本组患者中无脑梗死病史者的治愈率高于有脑梗死者，差异有显著性。结论 凡突发恶心呕吐、眩晕和行走不稳的患者,虽无头痛、颈项强直，均应警惕小脑出血的可能；其预后与患者有无脑梗死病史及机体状态有关。

     【关键词】 小脑出血； 治疗； 并发症

    小脑出血占脑实质出血的10%[1]，为进一步提高小脑出血的诊治水平，现将我院近6年共收治小脑出血33例，分析报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组33例，男20例，女13例；年龄16～91岁， 平均65.6岁，16～19岁2例，50～59岁3例，60～69岁18例，70～79岁7例，80岁以上3例，以60岁以上多见，共29例(87.9%)。有高血压脑动脉硬化症史23例(69.7%)，有10年以上高血压病史15例(45.4%)；有脑梗死史12例， 有脑出血史2例，有血管性头痛史1例。

    1.2 临床表现

    活动状态下起病19例，起病时血压高于正常者20例。本组常见症状及体征见表1。

    表1 33例小脑出血的主要症状及体征(略)

    1.3 影像学表现

    本组患者全部做了头颅CT或MR扫描，病灶位于小脑左半球16例， 右半球12例，蚓部5例。按多田氏公式[2]计算，出血量3～20ml，其中出血量<15ml 23例， 出血量> 15 ml 10例。11例合并腔隙性脑梗死， 1例合并左额叶出血，破入下腔6例，破入脑室3例，同时破入脑室和下腔1例，第四脑室或脑干受压5例，合并脑积水2例。

    1.4 治疗及转归

    本组患者出血量<15ml者23例，全部内科保守治疗，主要为急性期脱水利尿降颅压及对症支持等治疗，痊愈(指生活能自理，无阳性体征)10例，好转(指症状减轻，体征减少)13例。出血量>15ml者10例，内科治疗3例，痊愈2例，1例有肺部感染、左肾切除并肾功能不全，第5天死于呼吸心跳骤停；外科血肿清除治疗7例 ......