桡神经损伤，临床十分常见，应用传统的治疗方法进行治疗，临床疗效通常都比较差。自应用显微外科技术以来，才使其修复疗效得到显著提高。本文总结了我院自1993～2004年应用显微外科技术治疗桡神经损伤42例，其中随访38例，取得良好的疗效。现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共42例，男30例，女12例；年龄5～62岁，损伤原因：切割伤：25例，挤压牵拉伤13例，火器伤2例，医源性损伤2例。开放性损伤29例，闭合性损伤13例。合并其他损伤：肱骨骨折20例，肌肉肌腱断裂19例，肩、肘关节脱位3例。

    1.2 手术方法

    臂丛麻醉下根据损伤部位不同，采取上臂、肘部桡神经探查切口，对合并肱骨骨折的，首先做骨折复位，钢板内固定，合并肱三头肌断裂的，用3-0可吸收线缝合断裂的肌肉和肌腱。根据桡神经走行，在损伤段神经近、远端分离直至暴露损伤段神经。(1)神经粘连18例，做神经外松解减压后，在手术显微镜下做神经束膜松解术。(2)神经部分或完全断裂20例，神经缺损范围不大，显微镜下按神经外膜滋养血管走行、位置或神经束形态和方位，在无张力情况下用“0/7”无创尼龙线做外膜或束膜缝合。对陈旧损伤，由于断端回缩和切除神经瘤后造成2～3cm以内缺损者，采用游离神经断端、屈曲关节等方法可直接缝合。(3)神经缺损4例，做神经移植。按神经缺损长度取适当长度腓肠神经，编成2股或3股后将其桥接于桡神经近、远端后缝合。术后石膏外固定患肢屈肘90°、伸腕20°～30°、掌指关节伸直位。术后固定4～6周，伴有肱骨骨折者需固定2～3个月。术后常规应用抗生素、营养神经药物对症治疗。

     2 结果

    本组术后随访1～3年 ，按中华医学会手外科会上肢部分功能评定试用标准评分，感觉按英国医学研究会的标准计算，结果神经松解优良率为84.3%，神经吻合优良率80.1%，神经移植优良率为74.3%。

     3 讨论

    3.1 挠神经损伤定位

    (1)如单纯虎口区和桡侧两个半手指背侧感觉障碍，无伸指及伸拇指运动障碍则为桡神经浅支损伤；(2)如有伸指及伸拇指运动障碍 ......