脑卒中后患者肩痛发生率为72%左右[1]，肩痛不仅延缓了上肢运动功能的恢复，对日常生活能力(ADL)的恢复产生影响，而且还阻碍了患者整体康复的进展。注意避免引起肩痛的易患因素，肩痛完全可以预防[2]。本科对36例急性脑卒中所致的偏瘫病人进行早期康复干预和护理，有效地避免了肩痛的发生，现总结如下。

     1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2004年5月～2005年12月本科收治的脑卒中患者62例，其中男45例，女17例；年龄32～86岁，平均62岁；脑出血38例，脑梗死24例；病程3～90天。

    1.2 方法

    1.2.1 急性期良肢位摆放

    良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位[3]。在病人发病后早期，治疗师就应取得家属的配合，并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。

    1.2.1.1 仰卧位

    在患者肩胛骨下放一个枕头，使其肩关节向前伸，同时肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展并稍分开，掌心向上，上臂外旋稍外展，整个上肢放于枕头上。

    1.2.1.2 健侧卧位

    在患者胸前放一个枕头，使患者肩前伸，上举约100°，肘、腕、指关节伸展放于枕头上，健侧上肢可放在任何舒适的位置上。

    1.2.1.3 患侧卧位

    患侧上肢前伸，与躯干的角度大于90°，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节被动背伸。治疗师站在患者的前面，将一只手放在患者肩和肩胛骨后面，使肩胛骨前伸，防止受压和后缩。

    1.2.1.4 坐位

    不论是何种坐位，都应使患者脊柱伸展，床上坐位时，应将患者移靠到床头，在床头放足够的枕头支持患者背部；坐在轮椅上时，应在其背后放一块可调节的板，以保持躯干直立的坐位。患者的肩和手臂应充分向前伸展，放在面前的桌上或轮椅扶手上。

    1.2.1.5 注意更换体位

    在生命体征稳定并确保呼吸道通畅的情况下，应每2h转移一次体位，防止患侧卧位时间过长，压迫患肩造成疼痛 ......