【摘要】 目的 探讨CT导向下经皮穿刺臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法 86例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症，均表现为腰背部疼痛及下肢麻痛，在CT的导向下行臭氧溶解治疗。腰椎间盘穿刺途径：突出物为旁中央型者，经神经根与硬膜囊之间穿刺突出物达盘内，分别在盘内及突出中央注射浓度为60μg/ml臭氧5～15ml，总量小于30ml。结果 注射臭氧后CT扫描显示臭氧在腰椎间盘内分布呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部分溢出盘外状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露，“淹没症”消失者占28%；神经根大部分显露，“淹没症”部分消失者占50%；神经根显露不明者占22%。治疗后随访，显效、有效和无效者分别占82%、13%和5%。结论 在CT导引下经皮穿刺臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。

     【关键词】 腰椎间盘突出症；臭氧溶解术

    腰椎间盘突出症临床常见，治疗方法也较多，笔者应用CT导向下臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症86例，疗效较好，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    86例腰椎间盘突出患者,男53例,女33例；年龄22～78岁,平均50岁。术前均经过CT或MRI确诊，该术最佳适应证是腰椎间盘膨出及轻度突出合并神经根压迫症状，所有患者均表现腰背部痛及下肢麻痛，直腿抬高及加强试验阳性，患者最短病程3个月，最长病程26年，术前经过保守治疗效果不明显。

    1.2 方法

    美国GE公司生产的HispeedCT/4i螺旋CT扫描装置,孔径70cm,显示矩阵256×256,扫描时间1.0s/层。扫描参数：层厚3mm,层距3mm。患者俯卧位,行病变腰椎间盘常规扫描,确定突出的腰椎间盘的部位和形态，在CT扫描显示上利用测量软件标定表皮预穿刺点，并测量标定点至腰椎间盘的距离及穿刺进针的角度和进针深度。打开激光定位灯，将扫描床移动到预穿刺层面并按照上述测量在患者皮肤上标记穿刺进针点。常规消毒，铺洞巾，以0.1%的利多卡因做局部麻醉。腰椎间盘突出根据突出物的位置选择穿刺途径：中央和旁中央型突出物位于患侧神经根内侧者，穿刺针经神经根与硬膜囊之间进入盘内 ......