肾损伤的治疗探讨
肾损伤,1资料与方法,2结果,3讨论,【参考文献】
肾损伤是一种很常见的泌尿系统损伤。近年来,由于交通或工业事故增多,肾损伤有明显增多趋势,且常常合并腹腔等其他器官损伤,因此及时正确的诊断和治疗十分重要。我院2001年1月~2005年12月共收治肾损伤患者34例,现分析报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 本组34例,其中男27例,女7例,年龄16~78岁,平均36岁。伤后就诊时间0.5~30h,平均3h。损伤右肾19例,左肾13例,双肾2例。损伤原因:高处坠落伤10例,车祸伤9例,挤压伤6例,打击撞击伤5例,锐器伤4例。Ⅰ~Ⅲ级损伤18例,Ⅳ~Ⅴ级损伤16例。合并伤13例:为腹内脏器损伤7例,腹膜后血肿3例,颅脑损伤1例,骨盆骨折并后尿道断裂1例,血气胸肋骨骨折肺损伤1例。有休克者10例。肉眼血尿25例,镜下血尿6例,无血尿3例。伤侧腰部疼痛肿胀28例。静脉尿路造影5例,造影剂外溢3例。超声检查34例,显示伤情27例。CT检查25例,显示肾损伤23例,发现合并肝损伤3例,脾破裂3例,胰尾损伤1例,腹膜后血肿3例。数字减影血管造影(DSA)显示肾损伤4例。
1.2 治疗方法 非手术治疗20例,主要为止血、抗感染、持续观察血流动力学和血尿情况,中转手术4例。DSA下肾动脉栓塞治疗2例。肾切除6例,肾修补和大网膜包肾4例,肾部分切除2例,腹膜后引流2例。
2 结果
本组非手术治疗治愈16例,其中选择性肾动脉栓塞治愈2例 ......
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