按期拔除T型管，病人一般多能顺利恢复。但由于各方面原因，拔管后出现胆汁性腹膜炎病例屡见不鲜。本文收集本院近10年来出现的以上病例予以分析，以便从中吸取教训。

     1 临床资料

    “T”管拔除后致胆汁性腹膜炎是一种严重的术后并发症，在临床工作中时有发生，发病率为0.66%～0.9%[1]。1991～2001年间，本院共出现拔管后胆汁性腹膜炎5例，3例为胆总管结石病人，取石后2周拔管，2例为重症胰腺炎病人，术中T型管引流，术后分别于37天及45天拔管。本组年龄32～71岁，男3例，女2例，拔管后出现不同程度腹膜炎，均经腹穿及B超检查证实。5例中4例经窦道重新置入导尿管做负压引流后10～15天顺利拔除。1例因泛发性腹膜炎，重新置入导尿管做负压引流治疗12h临床症状无好转，再次手术探查，术中见腹腔内弥散大量胆汁，约1500ml，行T管再置及腹腔引流，3周后再次拔管治愈。

     2 讨论

    2.1 发生胆汁漏的原因

    拔管后出现胆汁性腹膜炎的原因很多，现讨论如下：

    (1)患者自身原因：一般情况下，术后T管周围胶原纤维增生，14天窦道形成，拔管后不会出现胆汁漏，但由于患者体质差、年老体弱、高龄、肝硬化、低蛋白血症、腹水、上腹部炎症未能有效控制、糖尿病和大剂量使用激素或免疫抑制剂者，造成窦道形成缓慢，造成拔管时胆漏[2]。本组1例合并肝硬化、低蛋白血症，再手术发现窦道形成不完全。2例重症胰腺炎病人，术后长期禁食，低蛋白血症、发热、腹腔炎症重，并发胰瘘，拔管后出现胆汁性腹膜炎，经置导尿管做负压引流治疗后痊愈 ......